O que decide a resposta

O ponto de convergência entre essas abordagens é que todas "valorizam a autonomia e autoconhecimento dos pacientes". O foco comum da Clínica Ampliada, do Método Clínico Centrado na Pessoa e da Medicina Narrativa é superar o modelo biomédico tradicional centrado na doença, transferindo protagonismo e capacidade de coprodução de saúde para o usuário.

Raciocínio clínico

A questão propõe um denominador comum entre três matrizes conceituais fundamentais do cuidado em saúde:

A Clínica Ampliada e Compartilhada (eixo central da Política Nacional de Humanização - PNH) busca reconhecer que cada indivíduo vivencia o processo saúde-doença de forma singular, envolvendo equipe multiprofissional e usuário na tomada de decisões.

O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) estrutura a consulta em quatro componentes para entender a experiência da pessoa com a doença (illness vs. disease), encontrar terreno comum e fortalecer a parceria terapêutica.

A Medicina Baseada em Narrativas (formulada por Rita Charon) utiliza as histórias relatadas pelos pacientes para apreender o significado existencial do adoecimento, integrando escuta ativa e empatia.

Ao analisar as alternativas:

• –Não se restringem ao "trabalho médico" nem foram criadas exclusivamente pela Atenção Primária, já que perpassam toda a rede de atenção e o trabalho multiprofissional.
• –Não são etapas do Projeto Terapêutico Singular (PTS) — as etapas formais do PTS são: diagnóstico/avaliação, definição de metas, divisão de responsabilidades e reavaliação.

Portanto, o elemento estruturante que une as três vertentes é o fortalecimento da autonomia, da capacidade de autocuidado e do autoconhecimento da pessoa sobre sua própria condição.

Por que acontece

O modelo flexneriano tradicional hipervaloriza a lesão anatomopatológica e coloca o paciente em posição passiva de objeto de intervenção. As abordagens centradas no sujeito devolvem a voz ao doente, permitindo que suas crenças, medos e expectativas componham o plano de cuidado, o que eleva a adesão terapêutica e a resolubilidade clínica.

Conduta

Aplicar o Método Clínico Centrado na Pessoa e os preceitos da PNH (Ministério da Saúde) na prática clínica diária:

1. Explorar a experiência da doença (sentimentos, ideias, impacto na função e expectativas - acrônimo SIFE);

2. Compreender a pessoa como um todo (biopsicossocial e ciclo de vida);

3. Elaborar um plano conjunto de manejo (metas partilhadas);

4. Fortalecer a relação entre o profissional e a pessoa.

Evitar posturas paternalistas prescritivas unilaterais ou delegar decisões complexas sem pactuação prévia com o usuário e sua rede de apoio.

Como isso cai nas provas

• –Método Clínico Centrado na Pessoa vs. Etapas do PTS: a separação é direta — o MCCP organiza a consulta individual em 4 componentes (doença/experiência, pessoa como um todo, terreno comum, relação médico-pessoa), enquanto o PTS é uma pactuação de equipe para casos complexos estruturada em 4 etapas (diagnóstico, metas, tarefas, reavaliação).
• –Clínica Ampliada vs. Atenção Primária exclusiva: a Clínica Ampliada é uma diretriz da PNH aplicável a toda a rede de saúde (hospitais, CAPS, ambulatórios especializados), e não restrita à Estratégia Saúde da Família.
• –Disease vs. Illness: disease é a alteração biológica/patológica mensurável; illness é a experiência subjetiva do indivíduo com o adoecer.