A anamnese ocupacional é importante para identificar os fatores de risco ocupacionais associados a determinadas doenças ou agravos. A ALTERNATIVA QUE CARACTERIZA ESTA ASSOCIAÇÃO É:
A solda expõe os olhos à radiação ultravioleta e infravermelha, provocando fotoceratite aguda ("queimadura da solda") e risco de catarata térmica precoce, mas não tem relação causal com glaucoma.
O manuseio do cimento na construção civil é a causa clássica de dermatite de contato, tanto por ação cáustica e abrasiva direta (irritativa) quanto por hipersensibilidade ao cromo hexavalente (alérgica).
Baterias automotivas utilizam placas de chumbo imersas em solução ácida; a doença ocupacional típica desse setor é o saturnismo (intoxicação por chumbo), enquanto o mercúrio é associado a garimpo, cloro-álcalis e lâmpadas.
Marceneiros inalam poeira orgânica de madeira, associada a asma ocupacional e adenocarcinoma de seios etmoidais; a silicose é uma pneumoconiose mineral provocada pela inalação de dióxido de silício (pedreiras, jateamento, marmoraria).
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Comentário
Medicina Preventiva › Vigilância em Saúde do Trabalhador › Doenças Relacionadas ao Trabalho
O que decide a resposta
"Pedreiro e dermatite de contato." O cimento contém substâncias com alto poder alcalino e contaminantes metálicos, sobretudo o cromo hexavalente, que desencadeiam tanto dermatite de contato por irritante primário quanto alérgica.
Raciocínio clínico
A anamnese ocupacional busca o nexo causal entre a atividade exercida, a matéria-prima manipulada e o agravo à saúde.
Ao analisar o trabalhador da construção civil (pedreiro), o contato frequente e desprotegido com a massa de cimento úmida leva a lesões eczematosas nas mãos e antebraços, caracterizando a dermatite de contato ocupacional.
As outras correlações trocam os agentes etiológicos: soldadores sofrem risco de fotoceratoconjuntivite por radiação ultravioleta e catarata, não glaucoma; a fabricação e reforma de baterias automotivas expõe classicamente ao chumbo (saturnismo), e não ao mercúrio; e a marcenaria envolve inalação de pó de madeira (relacionado a adenocarcinoma de seios paranasais e asma), enquanto a silicose exige exposição à sílica livre cristalina (jateamento, mineração, marmorarias e pedreiras).
Por que acontece
O cimento Portland age por duplo mecanismo cutâneo: seu pH alcalino e efeito higroscópico provocam dano químico direto à barreira lipídica da epiderme (dermatite irritativa), enquanto a presença de sais de cromo hexavalente induz hipersensibilidade do tipo IV mediada por linfócitos T (dermatite alérgica).
Conduta
O manejo envolve o afastamento do agente causal, uso de EPI adequado (luvas impermeáveis com forro de algodão, botas), restauração da barreira cutânea com emolientes e, nas crises agudas, corticoide tópico de média a alta potência (como furoato de mometasona 0,1% ou propionato de clobetasol 0,05% por 7 a 14 dias), conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Dermatologia.
O médico deve emitir a Notificação de Agravo no SINAN e a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT).
Não se deve prescrever corticoterapia sistêmica prolongada nem manter o trabalhador em contato com cimento úmido sem barreira adequada.
Como isso cai nas provas
Troca de metais pesados:
- –Chumbo versus Mercúrio: a prova coloca baterias automotivas ou fabricação de tintas antigas associadas a mercúrio, mas o agente correto é o chumbo (saturnismo: cólica abdominal, linha gengival de Burton, anemia microcítica e polineuropatia periférica motora). O mercúrio se liga ao garimpo de ouro e lâmpadas fluorescentes (hidrargirismo: tremor, eretismo psíquico e gengivite).
Troca de pneumoconioses:
- –Silicose versus Poeira de madeira: a marcenaria gera risco de adenocarcinoma nasossinusal e asma ocupacional; a silicose depende de sílica livre (corte de granito, poços, fundições e areia de jateamento).
Para memorizar
- –Cimento (pedreiro) = dermatite de contato (irritativa pelo pH + alérgica pelo cromo)
- –Baterias de veículos = intoxicação por chumbo (saturnismo), não mercúrio
- –Marceneiro / pó de madeira = adenocarcinoma nasossinusal e asma ocupacional
- –Sílica = mineração, marmorarias, corte de pedra e jateamento de areia
- –Soldador = ceratite por radiação UV, febre dos fumos metálicos, queimaduras
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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