Em agosto de 2019, as praias do Nordeste brasileiro foram tomadas por cinco mil toneladas de petróleo cru, que matou animais marinhos, poluiu praias e prejudicou mais de 300 mil pescadores. Entre trabalhadores formais e voluntários que se dedicaram a retirar o óleo das praias, centenas de milhares de pessoas foram expostas sem a devida proteção. EM LONGO PRAZO, A EXPOSIÇÃO AO PETRÓLEO CRU PODE PROVOCAR DIVERSOS EFEITOS À SAÚDE COMO:
A toxicidade crônica e cumulativa dos hidrocarbonetos aromáticos e metais pesados atinge os órgãos de metabolização e depuração, causando nefropatia e disfunção hepática.
A dermatite de contato por irritante primário é um efeito agudo ou subagudo da manipulação direta do óleo sem proteção, não uma repercussão tardia.
Solventes voláteis e derivados de petróleo produzem neuropatia periférica axonal ou encefalopatia tóxica, e não processos desmielinizantes primários do sistema nervoso central.
O quadro respiratório gerado pela inalação de vapores ou aspiração de petróleo é a pneumonite química (tóxico-irritativa), enquanto a pneumonite por hipersensibilidade é uma doença imunomediada contra antígenos biológicos.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Saúde Ambiental e Princípio da Precaução
O que decide a resposta
"EM LONGO PRAZO, A EXPOSIÇÃO AO PETRÓLEO CRU PODE PROVOCAR DIVERSOS EFEITOS À SAÚDE COMO:". O recorte temporal em longo prazo elimina as reações agudas de contato ou inalação e direciona para a toxicidade sistêmica crônica por hidrocarbonetos e metais pesados, que atinge principalmente os sistemas hepático e renal.
Raciocínio clínico
O petróleo cru é uma mistura complexa de hidrocarbonetos alifáticos, aromáticos (como benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos — BTEX), hidrocarbonetos policíclicos aromáticos (HPAs) e traços de metais pesados (chumbo, mercúrio, vanádio).
A dermatite de contato é uma manifestação frequente, mas surge no momento da exposição ou em poucos dias, sendo um agravo agudo da barreira cutânea. A pneumonite associada a hidrocarbonetos decorre de aspiração ou inalação intensa de vapores no momento da lida com o óleo, configurando pneumonite química irritativa aguda, e não pneumonite por hipersensibilidade (doença imunomediada com antígenos orgânicos específicos).
No sistema nervoso, a exposição a solventes voláteis pode causar encefalopatia tóxica ou neuropatia periférica axonal, e não um quadro primário de desmielinização central. A absorção cumulativa dos componentes aromáticos e metais sobrecarrega os órgãos de metabolização e excreção, gerando toxicidade hepatotóxica e nefroprotetora tardia.
Por que acontece
A metabolização dos hidrocarbonetos aromáticos e policíclicos ocorre predominantemente no fígado pelo sistema citocromo P450, gerando intermediários reativos e radicais livres que induzem estresse oxidativo, peroxidação lipídica e lesão hepatocelular.
A eliminação renal desses metabólitos e de metais pesados associados promove toxicidade direta sobre o epitélio tubular e estruturas glomerulares, culminando em disfunção renal progressiva.
Conduta
As orientações do Ministério da Saúde (Orientações para a Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Petróleo, 2019) determinam a remoção imediata da fonte de contaminação com uso estrito de EPI (luvas de nitrila ou PVA, botas impermeáveis, máscara com filtro para vapores orgânicos PFF2/P95 e óculos de proteção).
Para indivíduos com exposição crônica ou subaguda expressiva, o seguimento inclui vigilância clínica e laboratorial periódica com hemograma completo, transaminases (AST e ALT), fosfatase alcalina, ureia, creatinina e exame simples de urina.
Não utilizar solventes orgânicos (querosene, gasolina ou álcool) para remover o óleo aderido à pele, pois eles aumentam a permeabilidade cutânea e a absorção sistêmica dos tóxicos; a limpeza deve ser feita com óleos vegetais e água morna com sabão neutro.
Como isso cai nas provas
Dermatite de contato: é a alteração cutânea mais frequente na fase imediata pelo contato direto do óleo com a epiderme, enquanto o dano hepático/renal exige tempo de absorção cumulativa e metabolização interna.
Pneumonite por hipersensibilidade: decorre de reação imune a antígenos biológicos inalados (como fungos ou proteínas aviárias), ao passo que a agressão pulmonar por petróleo é irritativa direta e química.
Para memorizar
- –Longo prazo no petróleo cru = dano hepático, dano renal, hematotoxicidade e carcinogenicidade
- –Efeitos agudos mais frequentes = dermatite irritativa de contato, cefaleia, náuseas e irritação de mucosas
- –Agressão pulmonar por hidrocarboneto = pneumonite química, não por hipersensibilidade
- –Descontaminação cutânea = óleo mineral/vegetal e sabão neutro; nunca usar querosene ou solventes
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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