Um município notificou os seguintes indicadores ao analisar grupos de causas básicas: mortalidade proporcional devido a doenças cardiovasculares de 30% e de causas externas de 11%; percentual de anos potenciais de vida perdidos de 11% por causas cardiovasculares e 30% por causas externas. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
Se os óbitos por causas externas fossem concentrados em idosos, o percentual de APVP gerado por esse grupo seria baixo, e não de 30%, já que indivíduos próximos ao limite de corte perdem poucos anos de vida potencial.
O percentual elevado de APVP (30%) decorrente de causas externas demonstra que esses óbitos ocorreram predominantemente em idades jovens, configurando óbitos precoces.
O enunciado informou apenas a mortalidade proporcional desses dois grupos específicos (que somam 41% do total), sem apresentar os dados de neoplasias, afecções respiratórias ou outras doenças para definir o ranking completo de mortalidade.
Mortalidade proporcional e APVP são medidas de distribuição relativa e não expressam risco; a probabilidade ou risco de morrer é estimada por coeficientes ou taxas de mortalidade, que utilizam a população sob risco no denominador.
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Comentário
Medicina Preventiva › Gestão e Economia em Saúde › Avaliação de Tecnologias e Economia da Saúde
O que decide a resposta
"Percentual de anos potenciais de vida perdidos de 11% por causas cardiovasculares e 30% por causas externas." As causas externas respondem por uma fatia menor do total de mortes (11%), mas concentram 30% dos anos potenciais de vida perdidos (APVP). Como o cálculo do APVP subtrai a idade do óbito de um limite predeterminado (geralmente 70 anos), cada morte em idade jovem acumula dezenas de anos perdidos, traduzindo um expressivo impacto de óbitos precoces.
Raciocínio clínico
A mortalidade proporcional expressa apenas a fatia que determinado agravo representa sobre o total de mortes. As doenças cardiovasculares causaram 30% dos óbitos do município e as causas externas, 11%. No entanto, mortalidade proporcional não informa a idade em que essas pessoas morreram nem a probabilidade de adoecer.
O indicador de Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) pondera o impacto de cada óbito pela idade em que ele ocorreu. Uma morte por infarto aos 68 anos gera 2 anos perdidos se o ponto de corte for 70 anos; já um óbito por acidente de trânsito aos 20 anos gera 50 anos perdidos.
Ao notar que as causas externas geram quase o triplo de APVP em relação às doenças cardiovasculares (30% contra 11%), conclui-se que os eventos violentos e acidentais estão ceifando indivíduos muito antes do término de sua expectativa de vida funcional, configurando óbitos precoces.
Por que acontece
O APVP atribui peso inversamente proporcional à idade do óbito: quanto mais jovem a pessoa ao falecer, maior o número de anos que deixa de viver até o limite estipulado. Como as causas externas atingem predominantemente adolescentes e adultos jovens, poucas mortes absolutas são suficientes para gerar uma grande proporção de anos potenciais perdidos.
Conduta
Para o planejamento e gestão em saúde pública segundo a Rede Interagencial de Informação para a Saúde (RIPSA/Ministério da Saúde), a avaliação epidemiológica exige a combinação de indicadores de frequência relativa com coeficientes populacionais.
Não se deve utilizar mortalidade proporcional ou APVP para estimar risco de morrer. O cálculo do risco exige a Taxa de Mortalidade Específica por Causa, dividindo o número de óbitos pela causa pela população residente exposta, expressa habitualmente por 100.000 habitantes.
Como isso cai nas provas
Mortalidade proporcional vs. Taxa (coeficiente) de mortalidade: a taxa traz no denominador a população em risco e mede a probabilidade (risco) de adoecer ou morrer; a proporção traz no denominador o total de óbitos e mede apenas a fatia daquela causa sobre as mortes ocorridas.
APVP vs. Mortalidade geral: a mortalidade geral trata o óbito de um jovem de 18 anos e o de um idoso de 90 anos com o mesmo peso numérico (1 óbito); o APVP valoriza a prematuridade, atribuindo maior perda aos óbitos ocorridos nas faixas etárias mais jovens.
Para memorizar
- –APVP mede o impacto de óbitos prematuros/precoces
- –Mortalidade proporcional não mede risco de morrer (denominador é o total de óbitos, não a população exposta)
- –Quem mede risco é a taxa/coeficiente (óbitos da causa divididos pela população exposta)
- –Causas externas costumam liderar o APVP por vitimarem jovens, mesmo quando não são a maior causa absoluta de mortes
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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