O que decide a resposta

"67,5% entre as mulheres analfabetas ou com ensino fundamental incompleto e 91,4% entre mulheres com ensino superior completo da população alvo realizaram coleta". A disparidade de quase 24 pontos percentuais na cobertura de um exame preventivo segundo a escolaridade evidencia diretamente a desigualdade social em saúde.

Raciocínio clínico

O comando da questão não pergunta a classificação do exame de Papanicolau em si, mas sim o que a comparação entre os dois estratos populacionais revela.

A citologia oncótica isolada é uma medida de prevenção secundária (rastreamento). No entanto, quando o enunciado coloca lado a lado dois grupos socioeconômicos e expõe uma diferença expressiva de cobertura (67,5% contra 91,4%), o objeto em análise passa a ser a distribuição do acesso aos serviços.

Essa diferença sistemática e injusta reflete o impacto dos determinantes sociais da saúde. O menor nível de escolaridade opera como barreira de acesso à informação e aos serviços, caracterizando iniquidade em saúde.

Por que acontece

Mulheres com maior escolaridade acumulam maior letramento em saúde, maior renda e menor vulnerabilidade a barreiras institucionais, o que facilita a adesão às rotinas preventivas.

Essa assimetria ilustra a lei dos cuidados inversos, descrita por Julian Tudor Hart: a disponibilidade de uma boa assistência médica tende a variar inversamente com a necessidade da população atendida.

Conduta

Para mitigar essa disparidade, a Estratégia Saúde da Família deve aplicar o princípio da equidade, direcionando busca ativa prioritária, horários estendidos e agentes comunitários de saúde para as mulheres de menor escolaridade e maior vulnerabilidade social.

No âmbito técnico do rastreamento do câncer do colo do útero no SUS, a Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 13/2025 estabeleceu a transição para o teste de DNA-HPV oncogênico a cada 5 anos, dos 25 aos 64 anos (com a citologia mantida nos locais em fase de implantação). Independentemente da tecnologia utilizada, a meta programática exige atingir cobertura homogênea e superior a 80% em todos os estratos socioeconômicos.

Como isso cai nas provas

• –Desigualdade em saúde versus Tipo de prevenção: o exame é prevenção secundária, mas o contraste estatístico entre grupos socioeconômicos mede desigualdade social.
• –Promoção da saúde versus Prevenção de doenças: a prevenção atua sobre fatores de risco ou rastreamento de uma doença específica (como o colo uterino), enquanto a promoção visa capacitar a comunidade e modificar determinantes amplos do processo saúde-doença.
• –Igualdade versus Equidade: igualdade oferece a mesma intervenção a todos; equidade oferece maior esforço (como busca ativa focalizada) a quem tem maiores barreiras de acesso.