O COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA É:
A alternativa omite o período do puerpério (que se estende até 42 dias pós-parto), fase em que ocorrem complicações determinantes como hemorragias tardias e infecções puerperais.
O puerpério considerado na definição oficial é de 42 dias (não 7 dias) e o denominador correto é o total de nascidos vivos, e não a população de mulheres em idade fértil.
Define com precisão o período de risco (gestação, parto e puerpério até 42 dias), o denominador de referência (nascidos vivos) e o multiplicador padrão (100.000).
O tempo de puerpério está incorreto (42 dias, não 10 dias), o denominador não utiliza o contingente de mulheres grávidas (dado inviável de mensurar) e o multiplicador deve ser 100.000, não 10.000.
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Comentário
Medicina Preventiva › Indicadores de Morbimortalidade › Indicadores de Mortalidade
O que decide a resposta
"Puerpério (42 dias) dividido pelos nascidos vivos, vezes 100 mil." A definição oficial da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde delimita a morte materna até 42 dias após o término da gestação (por causas ligadas ou agravadas pela gravidez, excluindo acidentais ou incidentais), utiliza o total de nascidos vivos no denominador e o fator de multiplicação de 100.000.
Raciocínio clínico
A fórmula do Coeficiente (ou Razão) de Mortalidade Materna exige três componentes exatos: o numerador, o denominador e a base multiplicadora.
O numerador engloba os óbitos maternos ocorridos durante a gestação, parto ou puerpério habitual (até o 42º dia pós-parto). As alternativas que reduzem o puerpério para 7 ou 10 dias erram a janela temporal internacional de vigilância do óbito materno.
O denominador ideal seria o número total de mulheres grávidas na população. Como esse dado não é mensurável de forma fidedigna nos sistemas de informação, adota-se o número de nascidos vivos (SINASC) como estimativa direta do contingente de mulheres que engravidaram e deram à luz. Colocar "mulheres em idade fértil" no denominador transforma o indicador em Taxa de Fecundidade ou Taxa Específica de Mortalidade por Causas Maternas, não o coeficiente de mortalidade materna.
A constante de ampliação precisa ser 100.000, pois a morte materna é um evento de baixa frequência populacional absoluta em comparação com a mortalidade geral ou infantil (que usam base 1.000).
Por que acontece
O número de gestantes reais de uma população é inacessível para os registros vitais, já que abortamentos precoces e perdas subclínicas não entram nos sistemas de informação. Utilizam-se os nascidos vivos como a melhor aproximação operacional disponível para dimensionar o risco obstétrico ao qual aquele grupo foi exposto.
Conduta
Aplicar a padronização do Ministério da Saúde e da OMS para o cálculo da Razão de Mortalidade Materna (RMM):
`(Óbitos maternos diretos e indiretos até 42 dias ÷ Nascidos vivos) × 100.000`.
Não incluir mortes maternas tardias (entre 43 dias e 1 ano pós-parto) nem causas acidentais ou incidentais (homicídios, acidentes de trânsito) no cálculo tradicional da mortalidade materna. Também não utilizar o fator multiplicador por 1.000, restrito aos coeficientes de mortalidade geral e infantil.
Como isso cai nas provas
- –Taxa de Mortalidade Materna versus Razão/Coeficiente de Mortalidade Materna: a taxa mede o risco na população geral e usa mulheres em idade fértil (10 a 49 anos) no denominador; a razão mede o risco obstétrico direto e usa nascidos vivos no denominador.
- –Mortalidade Materna versus Mortalidade Infantil: a mortalidade materna tem base multiplicadora de 100.000, enquanto a infantil (neonatal, pós-neonatal e na infância) utiliza sempre a base de 1.000 nascidos vivos.
- –Puerpério imediato versus puerpério clássico: o corte temporal para morte materna geral vai até 42 dias; mortes entre 43 dias e 365 dias entram em categoria separada (óbitos maternos tardios) e não entram no coeficiente básico.
Para memorizar
- –Numerador: mortes na gravidez, parto ou puerpério até 42 dias (exclui causas externas/acidentais)
- –Denominador: total de nascidos vivos (proxy para gestantes)
- –Multiplicador: 100.000 (evento de frequência menor que a mortalidade infantil)
- –Mulheres em idade fértil no denominador = Taxa de Mortalidade, não Razão/Coeficiente
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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