O que decide a resposta

O dano coclear é determinado puramente pela energia acústica total transferida à orelha interna: "Ambos são danosos dependendo da intensidade e do tempo de exposição". A cóclea não distingue a valência subjetiva do som; ruído industrial e música com a mesma energia sonora provocam a mesma lesão estrutural.

Raciocínio clínico

A lesão às células ciliadas da cóclea depende de duas variáveis físicas fundamentais: o nível de pressão sonora (medido em decibéis, dB) e a duração da exposição (tempo). Esse é o princípio da energia equivalente, base dos limites de tolerância ocupacionais e ambientais.

Música e ruído industrial obedecem às mesmas leis da física acústica. Considerar a música "inofensiva" por ser harmônica ou agradável confunde a percepção psicoacústica com o impacto biofísico na orelha interna. Um fone de ouvido a 100 dB por 2 horas causa sobrecarga mecânica e metabólica idêntica à de uma máquina operatriz no mesmo nível e tempo.

Portanto, igualados intensidade e tempo de exposição, ambos têm potencial idêntico de induzir perda auditiva neurossensorial, eliminando qualquer alternativa que sugira proteção biológica intrínseca à harmonia musical.

Por que acontece

A energia acústica excessiva causa estresse mecânico sobre a membrana basilar e os feixes de estereocílios das células ciliadas externas, gerando estresse oxidativo, toxicidade por radicais livres e esgotamento metabólico. Como o órgão de Corti é um transdutor mecanofisiológico, ele responde à amplitude da onda pressórica que o atinge, independentemente de ela ser ruído aleatório ou melodia orquestrada.

Conduta

Para ruído ocupacional, aplicar os limites da Norma Regulamentadora nº 15 (NR-15) do Ministério do Trabalho e Emprego, que estabelece como limite de tolerância 85 dB(A) para 8 horas diárias de jornada, com taxa de duplicação de dose a cada 5 dB adicionais (limite de 4 horas a 90 dB(A), 2 horas a 95 dB(A)).

Na vigilância da saúde do trabalhador, a NR-7 exige audiometria tonal ocupacional na admissão, após 6 meses e periodicamente (anual), buscando precocemente o entalhe em 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz. Medidas coletivas de controle acústico da fonte vêm sempre antes da distribuição de Equipamento de Proteção Individual (protetores auriculares tipo concha ou plugue de inserção).

Para exposição recreativa a reprodutores de áudio individuais, a Organização Mundial da Saúde (OMS 2019 - iniciativa Make Listening Safe) recomenda não ultrapassar 80 dB por 40 horas semanais em adultos (75 dB em crianças), aplicando na prática a regra 60/60: máximo de 60% do volume do aparelho por no máximo 60 minutos contínuos.

Como isso cai nas provas

A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) costuma se confundir com outros padrões audiométricos e definições médico-trabalhistas:

• –Presbiacusia: a PAIR se manifesta com queda neurossensorial em gota/entalhe restrita às frequências de 3.000, 4.000 ou 6.000 Hz, preservando inicialmente as frequências muito agudas (8.000 Hz), enquanto a presbiacusia produz uma curva descendente contínua que atinge o pior limiar exatamente em 8.000 Hz.
• –Trauma acústico agudo: a PAIR é insidiosa, crônica e sempre bilateral e simétrica, ao passo que o trauma acústico resulta de explosão ou impacto súbito (> 120-140 dB), sendo frequentemente unilateral ou assimétrico e podendo cursar com rotura timpânica.
• –Acidente de trabalho típico: a PAIR é classificada tecnicamente como doença do trabalho (art. 20, II, da Lei nº 8.213/1991), o que exige emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) mesmo sem incapacidade laboral temporária ou permanente estabelecida.