O que decide a resposta

"Na altura média da linha mamilar" somado a "1200 peças por turno de 8 horas". A manipulação de carga com elevação dos braços no nível do tórax/ombro repetida a cada 24 segundos (1.200 peças em 28.800 segundos) sobrecarrega diretamente o manguito rotador no espaço subacromial.

Raciocínio clínico

A análise ergonômica da atividade exige cruzar o fator biomecânico com a frequência do ciclo.

O trabalhador realiza abdução e flexão anterior do ombro em torno de 60° a 90° para posicionar a peça na linha mamilar. Ao dividir 480 minutos por 1.200 ciclos, encontramos um ciclo de trabalho de apenas 24 segundos, caracterizando alta repetitividade e esforço estático intermitente da cintura escapular. A estrutura anatômica mais vulnerável a esse vetor de movimento é o tendão do supra-espinhal.

No diagnóstico diferencial ocupacional, a síndrome do túnel do carpo decorre de flexoextensão repetitiva ou desvio ulnar forçado do punho, sem destaque na descrição do posto. A tendinite da cabeça longa do bíceps ocorre com movimentos de tração anterior com o cotovelo fletido ou supinação resistida com antebraço em carga. A compressão radicular cervical exige sobrecarga axial sobre a coluna ou posturas sustentadas em hiperextensão do pescoço, ausentes no enunciado.

Por que acontece

Na elevação do braço próxima a 90°, o tendão do músculo supra-espinhal sofre atrito e compressão mecânica contra a face inferior do acrômio e o ligamento coracoacromial (síndrome do impacto). Como o terço distal desse tendão possui uma zona crítica de hipovascularização, a sobrecarga repetitiva sem tempo biológico de recuperação desencadeia microlesões e inflamação local.

Conduta

A conduta técnica primordial é a intervenção ergonômica no posto conforme a NR-17 e as diretrizes de LER/DORT do Ministério da Saúde: rebaixar o plano de trabalho para a altura dos cotovelos, aproximar as caixas laterais para evitar torções de tronco e instituir pausas programadas.

Para o operador que venha a manifestar o quadro clínico, o manejo envolve afastamento temporário da tarefa de risco, fisioterapia analgésica e cinesioterapia com reforço dos depressores da cabeça umeral, além da emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). Não se deve prescrever apenas anti-inflamatório mantendo o operário na mesma linha sem adaptação ergonômica, conduta que cronifica a tendinopatia e pode levar à ruptura tendínea.

Como isso cai nas provas

As questões cobram o cruzamento entre o movimento articular repetido e a lesão tecidual correspondente da lista de LER/DORT.

• –Síndrome do túnel do carpo: movimentos repetitivos de flexão e extensão do punho, pinça digital vigorosa ou compressão palmar direta na base da mão, enquanto o manguito rotador decorre de elevação/abdução do braço.
• –Epicondilite lateral: extensão repetida do punho e dedos combinada à prono-supinação do antebraço (como uso de chaves de fenda), sem relação primária com trabalho acima da linha mamilar.