O que decide a resposta

"O leite materno é o único alimento recomendado até os 6 meses, não sendo necessário oferecer qualquer outro tipo de alimento." O conceito de aleitamento materno exclusivo define que, até os 6 meses de vida completos (180 dias), a criança não necessita de água, chás, sucos ou outros alimentos, suprindo todas as necessidades hídricas e nutricionais apenas com o leite humano.

Raciocínio clínico

A recomendação universal preconizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) estabelece o aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida e complementado até os 2 anos ou mais.

A introdução precoce de outros alimentos (antes dos 6 meses) não traz benefícios nutricionais e está associada ao aumento da morbimortalidade infantil por diarreia e infecções respiratórias, além de prejudicar a absorção do ferro do leite humano e antecipar o desmame precoce.

Sucos de fruta não são recomendados no primeiro ano de vida (nem naturais e nem industrializados), e a introdução alimentar complementar não deve ser iniciada aos 3 ou 5 meses, salvo situações excepcionais com indicação médica individualizada.

Por que acontece

O trato gastrointestinal e os rins do lactente abaixo de 6 meses possuem imaturidade funcional para digerir amidos complexos e filtrar sobrecargas de solutos. Além disso, antes dos 6 meses a criança ainda não consolidou o controle de tronco e a perda do reflexo de protrusão da língua, essenciais para a deglutição segura de semissólidos e sólidos.

Conduta

Manter aleitamento materno exclusivo sob livre demanda até os 6 meses. A partir dos 6 meses, iniciar a alimentação complementar saudável, oferecendo alimentos in natura e minimamente processados em consistência pastosa inicial (papas/amassados com garfo) ou em pedaços macios (método BLW/participativo), sem liquidificar ou peneirar, conforme o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos (Ministério da Saúde, 2019).

Não oferecer sucos de frutas antes de 1 ano de vida e evitar açúcar, mel e alimentos ultraprocessados antes dos 2 anos.

Como isso cai nas provas

A confusão entre Aleitamento Materno Exclusivo e Aleitamento Materno Complementado é recorrente:

• –Aleitamento materno exclusivo: apenas leite materno (direto da mama ou ordenhado), sem água ou chá; permitido apenas gotas de vitaminas/minerais ou medicamentos. Marco: até os 6 meses.
• –Introdução de sucos: a recomendação clássica antiga permitia sucos diluídos mais cedo; a diretriz atual da SBP e MS proíbe sucos antes de 1 ano de idade, incentivando a fruta inteira in natura amassada ou em pedaços a partir dos 6 meses.
• –Oferta de água: a confusão ocorre ao achar que o bebê em AME precisa de hidratação extra no calor; o leite materno supre 100% da necessidade de água até os 6 meses, e a oferta de água só se inicia junto à introdução alimentar aos 6 meses.