Marque a alternativa correta quanto ao modo de transmissão da difteria:
A ingestão de toxinas pré-formadas em alimentos conservados de maneira inadequada descreve o mecanismo de intoxicação do botulismo alimentar ou da intoxicação por Staphylococcus aureus.
A transmissão fecal-oral é característica de doenças diarreicas agudas, febre tifoide, cólera e hepatite A, não da difteria.
O contato direto ou indireto por fômites com secreções oculares descreve o mecanismo de transmissão do tracoma e de conjuntivites infecciosas.
A transmissão por contato com animais sinantrópicos (roedores) e contato com bubões supurados descreve a peste (Yersinia pestis).
A difteria é transmitida principalmente pelo contato direto por gotículas de secreção nasofaríngea eliminadas ao tossir, espirrar ou falar, provenientes de doentes ou portadores assintomáticos.
Esta é uma das 256 questões de nariz, ouvido e laringe no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Nariz, Ouvido e Laringe › Faringoamigdalites e Rinossinusites
O que decide a resposta
A difteria respiratória é transmitida por gotículas de secreções respiratórias eliminadas por tosse, espirro ou fala, além do contato com lesões cutâneas exsudativas.
Raciocínio clínico
O Corynebacterium diphtheriae coloniza primariamente as vias aéreas superiores (amígdalas, faringe, laringe e mucosa nasal) e lesões de pele. A disseminação ocorre pelo contato próximo com doentes ou portadores assintomáticos da bactéria na nasofaringe.
Analisando os diferenciais descritos nas alternativas: a ingestão de toxina pré-formada em alimentos conservados de forma inadequada caracteriza o botulismo alimentar; a transmissão fecal-oral é a via clássica de enteropatógenos como Salmonella enterica sorovar Typhi, vírus da hepatite A e Vibrio cholerae; a transmissão por secreções oculares e fômites (toalhas e fronhas) descreve o tracoma; e a infecção transmitida por pulgas de roedores com formação de bubões define a peste bubônica.
Por que acontece
A bactéria coloniza a mucosa do trato respiratório superior e produz a toxina diftérica, gerando exsudato fibrinoso aderente (pseudomembranas). A proximidade física facilita a dispersão de aerossóis e gotículas carregadas de bacilos diretamente para as vias aéreas do indivíduo suscetível.
Conduta
O Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde preconiza isolamento respiratório de gotículas até duas culturas negativas de nasofaringe coletadas com intervalo de 24 horas, após o término da antibioticoterapia.
O tratamento do caso suspeito envolve soro antidiftérico (SAD) por via intravenosa para neutralizar a toxina circulante, associado a penicilina G procaína ou eritromicina por 14 dias para erradicar o bacilo. Não se deve aguardar a confirmação laboratorial para iniciar o soro, pois a toxina ligada aos tecidos não é mais neutralizável.
Contatos próximos assintomáticos devem receber quimioprofilaxia com eritromicina por 7 a 10 dias ou penicilina benzatina em dose única, além de atualização vacinal com pentavalente ou dT.
Como isso cai nas provas
- –Botulismo alimentar: transmissão por ingestão de toxina pré-formada em conservas caseiras ou embutidos, cursando com paralisia flácida simétrica descendente e sintomas autonômicos, sem febre inicial.
- –Tracoma: transmissão por contato direto com exsudato ocular ou fômites contaminados por Chlamydia trachomatis (sorovares A, B, Ba e C), evoluindo com folículos conjuntivais e entrópio cicatricial.
- –Coqueluche: também se transmite por gotículas respiratórias (Bordetella pertussis), mas a apresentação é marcada por acessos de tosse paroxística com guincho inspiratório e linfocitose marcante, sem a formação de pseudomembrana acinzentada aderente.
Para memorizar
- –Transmissão da difteria: gotículas respiratórias de doentes ou portadores e contato com lesões cutâneas
- –Agente etiológico: Corynebacterium diphtheriae (bacilo gram-positivo)
- –Isolamento: precaução para gotículas até 2 culturas de nasofaringe negativas
- –Tratamento: Soro Antidiftérico (SAD) imediato + antibioticoterapia (Penicilina ou Eritromicina)
- –Profilaxia de contatos: Penicilina benzatina ou eritromicina + atualização da vacina dT/pentavalente
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 256 questões de nariz, ouvido e laringe no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 87Sintomas respiratórios estão entre as queixas mais comuns na Atenção Primária à Saúde, sobre este assunto, assinale a alternativa correta:
- HCPA · RS · 2026 · Questão 14Pré-escolar de 5 anos, previamente hígida, foi trazida à consulta por apresentar, há 3 dias, secreção nasal inicialmente hialina e, há 1 dia, espessa…
- HUSE · SE · 2026 · Questão 41Analu, uma criança com 8 anos de idade, apresenta tosse há aproximadamente duas semanas. Há dois dias, a mãe relata piora da tosse ao deitar, além de…
- ENARE · BR · 2025 · Questão 93Os movimentos antivacina, causados por um sistema de desinformação, trazem muitos danos para as pessoas não vacinadas, pois já está mais que provado…
- IAMSPE · SP · 2025 · Questão 62Em relação ao uso de ambroxol em pediatria, a indicação clínica mais fundamentada pelo seu mecanismo de ação é:
- IAMSPE · SP · 2025 · Questão 63A característica que justifica a escolha da técnica de lavagem nasal com baixo volume e alta pressão em crianças está relacionada a/à:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos