A maioria dos indicadores de nível da saúde baseia-se em dados de mortalidade e foi proposto em 1957, ao compararem dois grupos de países que classificavam como "desenvolvidos" e "subdesenvolvidos", calculando, pela técnica da função discriminante linear, os valores da distância quadrática generalizada de Mahalanobis, referentes às percentagens de óbitos contadas a partir de cada um dos limites dos grupos etários usuais. Trata- se da percentagem de óbitos em grupo de 50 anos ou mais. Marque a alternativa cujo indicador expressa essa Razão de Mortalidade Proporcional (RMP) na faixa etária especificada acima.
A taxa de ataque secundário avalia a capacidade de transmissão de uma doença infecciosa entre contatos de um caso-índice, sem relação com mortalidade proporcional por idade.
A taxa de mortalidade geral divide o total de óbitos pela população total residente no período, expressando a intensidade global da mortalidade, não o percentual restrito aos 50 anos ou mais.
O Índice de Swaroop & Uemura mede exatamente a proporção de óbitos que ocorreram em indivíduos com 50 anos de idade ou mais em relação ao total de óbitos da população.
O coeficiente de mortalidade por causa específica avalia o risco de morrer por uma doença determinada (como infarto ou neoplasia) em relação à população exposta.
A quantificação de Guedes propõe uma classificação dos níveis de saúde baseando-se em faixas numéricas de indicadores proporcionais, mas a definição da proporção de óbitos aos ≥ 50 anos é de Swaroop e Uemura.
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Comentário
Medicina Preventiva › Indicadores de Morbimortalidade › Indicadores de Mortalidade
O que decide a resposta
"Trata-se da percentagem de óbitos em grupo de 50 anos ou mais." A definição literal da Razão de Mortalidade Proporcional em pessoas com 50 anos ou mais (óbitos em indivíduos com 50 anos ou mais divididos pelo total de óbitos da população × 100) corresponde exatamente ao Índice de Swaroop & Uemura (ISU), formulado em 1957.
Raciocínio clínico
O cálculo avalia o nível de desenvolvimento socioeconômico e a qualidade da atenção à saúde de uma população com base na proporção de pessoas que conseguem alcançar faixas etárias mais avançadas antes de falecer.
Nas alternativas incorretas:
- –Coeficiente de ataque secundário mede a transmissibilidade interpessoal de um agente infeccioso a partir de um caso-índice em comunicantes suscetíveis.
- –Taxa de mortalidade geral relaciona o total de óbitos pela população total exposta no período, sem recortar a faixa etária de 50 anos ou mais no numerador.
- –Mortalidade por causa específica mede a taxa de mortes atribuídas a uma patologia particular na população total.
- –Quantificação de Guedes (ou critério de Guedes) é uma classificação que utiliza intervalos de percentuais do próprio ISU ou faixas de Nelson Moraes para categorizar o nível de saúde, mas o indicador conceitual da proporção de óbitos aos 50 anos ou mais é o Índice de Swaroop-Uemura.
Por que acontece
Em regiões com boas condições de vida, saneamento, acesso a serviços de saúde e vacinação, a mortalidade infantil e por causas infecciosas em jovens cai drasticamente. Como consequência matemática direta, a quase totalidade das mortes passa a se concentrar nos idosos e indivíduos com idade ≥ 50 anos.
Conduta
A interpretação epidemiológica do ISU divide as populações em quatro níveis de desenvolvimento segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS):
- –ISU ≥ 75%: nível de saúde muito elevado / de 1º grupo (países desenvolvidos);
- –ISU entre 50% e 74%: nível de saúde elevado / de 2º grupo;
- –ISU entre 25% e 49%: nível de saúde regular / de 3º grupo;
- –ISU < 25%: nível de saúde baixo / de 4º grupo (países subdesenvolvidos).
No Brasil, o avanço da transição demográfica e epidemiológica nas últimas décadas elevou o indicador nacional para valores consolidados acima de 75%, enquadrando a mortalidade proporcional do país no 1º grupo de Swaroop-Uemura.
Como isso cai nas provas
- –Curvas de Nelson Moraes: enquanto o ISU resume a proporção de mortes em uma única linha de corte (≥ 50 anos), Nelson Moraes analisa quatro faixas etárias (< 1 ano, 1-4 anos, 5-19 anos e 20-49 anos, somadas à de ≥ 50 anos) gerando as famosas curvas em "N" (muito baixo), "L" (baixo), "U" (regular) e "J invertido" (elevado nível de saúde).
- –Taxa de Mortalidade Geral: usa no denominador a população total exposta a risco, enquanto o ISU é uma proporção cujo denominador é o número total de óbitos.
- –Taxa de Mortalidade Infantil: avalia óbitos em menores de 1 ano por 1.000 nascidos vivos, servindo como indicador de sensibilidade materno-infantil e saneamento básico, e não da longevidade geral da população.
Para memorizar
- –ISU = (Óbitos em ≥ 50 anos ÷ Total de óbitos) × 100
- –ISU ≥ 75%: nível de saúde muito elevado (1º grupo)
- –ISU < 25%: nível de saúde baixo (4º grupo)
- –É uma proporção (não mede risco populacional direto, pois o denominador são óbitos totais)
- –O Brasil atual encontra-se no 1º grupo (ISU > 75%)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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