O que decide a resposta

A identificação dos fatores causais da transição epidemiológica moderna e a proporção de zoonoses decidem a questão. A assertiva III erra os números clássicos da epidemiologia: mais de 60% (cerca de 60% a 75%) das doenças infecciosas emergentes são de origem zoonótica, e a imensa maioria delas (> 70%) provém da fauna silvestre (vida selvagem), não de ambientes urbanos.

Raciocínio clínico

Vamos analisar item a item:

Item I (Correto): Doenças emergentes são aquelas novas ou causadas por agentes até então desconhecidos (ex.: SARS-CoV-2), enquanto as reemergentes são doenças já conhecidas que reaparecem após período de declínio ou aumentam em incidência/expansão geográfica (ex.: Febre Amarela urbana/silvestre, Dengue, Influenza).

Item II (Correto): O modelo de determinação socioambiental das emergências em saúde pública está diretamente atrelado à globalização, invasão de nichos ecológicos, desmatamento, viagens intercontinentais em curto espaço de tempo e mudanças climáticas.

Item III (Incorreto): De acordo com os principais estudos globais (como o estudo clássico de Jones et al., 2008, e relatórios da OMS/OPAS), cerca de 60% a 75% das doenças infecciosas emergentes são zoonoses, e destas, mais de 70% originam-se em animais silvestres (vida selvagem), impulsionadas pela destruição de habitats naturais.

Por que acontece

A destruição antrópica de ecossistemas florestais força o contato mais próximo entre humanos e reservatórios animais silvestres, propiciando o transbordamento zoonótico (spillover). Uma vez adaptado ao hospedeiro humano, o patógeno é disseminado rapidamente pela malha de transporte aéreo global e adensamento urbano não planejado.

Conduta

O enfrentamento de doenças emergentes e reemergentes baseia-se na abordagem de *Saúde Única (One Health), integrada entre saúde humana, saúde animal e meio ambiente, conforme preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Ministério da Saúde (2023)

As ações práticas obrigatórias incluem vigilância sindrômica ativa, notificação compulsória imediata de eventos inusitados em saúde pública (CIEVS), monitoramento de epizootias (como primatas não humanos para febre amarela) e contenção precoce de focos.

Não se deve restringir a vigilância epidemiológica apenas ao ambiente intra-hospitalar ou aos limites urbanos, ignorando os reservatórios naturais e os vetores silvestres.

Como isso cai nas provas

O tema de vigilância e emergências em saúde pública costuma ser cobrado sob a forma de conceitos teóricos e diferenciações entre emergência e reemergência, além do conceito de Saúde Única. Dois pontos frequentes de confusão:

• –Doença emergente vs. Doença reemergente: o discriminador é a novidade do agente/quadro. Emergente é entidade nova (ex.: COVID-19 em 2019, Zika com síndrome congênita); reemergente é doença já controlada ou conhecida que ressurge com magnitude elevada (ex.: Sarampo pós-queda vacinal, Cólera, Febre Amarela).
• –Endemia vs. Epidemia: o discriminador é o número esperado de casos. Endemia mantém incidência dentro do canal endêmico (esperado); epidemia ultrapassa o limite superior da série histórica (limiar epidêmico).