O leite materno é a melhor fonte de nutrientes para recém-nascidos e lactentes. Sabe-se que a composição do leite humano modifica-se no primeiro mês de lactação, seja de mães de recém-nascidos a termo ou prematuros. Em relação à modificação da composição do leite materno humano com o passar das semanas, é correto afirmar que:
A concentração de lactose de fato aumenta com o avançar da lactação, porém a concentração de proteínas diminui progressivamente do colostro para o leite maduro.
Do colostro ao leite maduro ocorre redução fisiológica da concentração de proteínas totais (adaptando a carga de solutos aos rins) e elevação concomitante dos teores de gorduras e lactose (aumentando a densidade energética).
A concentração de gordura não diminui; ela aumenta do colostro para o leite maduro para suprir a demanda calórica do lactente em crescimento.
A concentração de gordura aumenta (e não diminui), enquanto a concentração de proteínas diminui (e não aumenta).
A concentração de minerais (como sódio e zinco) diminui do colostro para o leite maduro, enquanto a lactose aumenta.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
O que decide a resposta
"Composição do leite materno humano com o passar das semanas" define a transição do colostro para o leite maduro. O padrão temporal clássico é a queda na concentração de proteínas e o aumento na concentração de lactose e lipídios (gordura).
Raciocínio clínico
Nos primeiros dias após o parto, o recém-nascido recebe o colostro (até o 5º-7º dia), formulado para proteção imunológica e adaptação inicial. Ele é denso em imunoglobulinas (sIgA), lactoferrina e eletrólitos, conferindo alto teor proteico relativo.
À medida que o leite transita para leite de transição e atinge a maturidade (leite maduro, após a 2ª-3ª semana), as demandas do lactente mudam de proteção pura para rápido crescimento somático e cerebral:
- –A lactose eleva-se progressivamente (é o principal carboidrato, atraindo água e fornecendo galactose para o sistema nervoso central).
- –O teor de gordura aumenta, tornando o leite maduro mais calórico (cerca de 67-70 kcal/100 mL).
- –A proteína total sofre redução expressiva (de cerca de 2,0 a 2,5 g/dL no colostro para aproximadamente 0,9 a 1,0 g/dL no leite maduro), poupando a função renal ainda imatura do bebê de uma sobrecarga de solutos.
Por que acontece
O recém-nascido imediato precisa primariamente de barreira contra infecções entéricas (imunidade passiva secretora) e tolera baixo volume com alta densidade de defesas. Com a maturação dos néfrons e o ganho ponderal acelerado, a glândula mamária passa a secretar mais energia na forma de triglicerídeos e lactose, reduzindo a carga osmolar de proteínas.
Conduta
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde (2024), a recomendação é o aleitamento materno exclusivo (AME) até os 6 meses de vida, sem complementação com água, chás ou outros leites.
Não se deve introduzir fórmulas infantis ou leite de vaca integral sob a justificativa errônea de que o leite materno após as primeiras semanas estaria "fraco" ou com "menos sustância": a queda fisiológica de proteínas e o ganho de gordura e lactose representam a composição ideal e dinâmica para o desenvolvimento do lactente.
Como isso cai nas provas
O tema composição do leite materno aparece geralmente comparando as fases da lactação ou o leite humano com o leite de vaca. As confusões frequentes são:
- –Leite materno versus Leite de vaca integral: o leite de vaca tem 3 vezes mais proteínas (com predomínio absoluto de caseína 80:20, contra 40:60 no leite humano) e muito menos lactose, sobrecarregando a taxa de filtração glomerular do lactente.
- –Colostro versus Leite maduro: o colostro tem mais proteínas totais, minerais (sódio, zinco) e vitaminas lipossolúveis (A, E, K), enquanto o leite maduro tem mais lactose, gordura e valor calórico total.
Para memorizar
- –Colostro → mais proteínas (sIgA), minerais e vitaminas lipossolúveis
- –Leite maduro → mais lactose, gordura e calorias totais
- –Transição temporal: proteínas caem, lactose e lipídios aumentam
- –Leite humano maduro tem relação caseína:proteínas do soro de 40:60 (fácil digestão)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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