O rosário raquítico é uma moléstia causada pela deficiência de:
A deficiência de vitamina B12 (cobalamina) cursa com anemia megaloblástica, glossite e manifestações neurológicas (como hipotonia e degeneração combinada subaguda), sem causar raquitismo.
O déficit de folato acarreta anemia megaloblástica e defeitos do tubo neural no feto, não interferindo na mineralização óssea da placa de crescimento.
A carência de vitamina E manifesta-se principalmente por anemia hemolítica em prematuros, ataxia e neuropatia periférica por estresse oxidativo neuronal.
O cádmio é um metal pesado tóxico cuja contaminação crônica pode induzir disfunção tubular renal e osteomalácia secundária (doença de Itai-itai), mas a moléstia clássica definida pelo rosário raquítico é a hipovitaminose D.
A deficiência de vitamina D impede a correta mineralização da cartilagem epifisária e da matriz osteoide, gerando expansão das junções costocondrais conhecida como rosário raquítico.
Esta é uma das 101 questões de distúrbios carenciais no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Distúrbios Carenciais › Carências Vitamínicas e Minerais
O que decide a resposta
Questão direta de conceito semiológico e carência nutricional: o termo "rosário raquítico" refere-se à proeminência e ao alargamento nodular das junções costocondrais, achado clínico clássico do raquitismo carencial por deficiência de vitamina D.
Raciocínio clínico
O raquitismo é uma doença da placa de crescimento e da matriz óssea em mineralização, exclusiva do esqueleto imaturo da criança.
Clinicamente, a deficiência de vitamina D leva a manifestações ósseas características dependendo da faixa etária: no lactente jovem predominam o craniotabes (amolecimento dos ossos parietais/occipitais ao toque, como "bola de pingue-pongue") e o rosário raquítico (nódulos palpáveis e visíveis ao longo da linha costocondral).
Com o início da sustentação de peso e marcha, surgem o alargamento dos punhos e tornozelos, sulco de Harrison e deformidades em membros inferiores (genu varum ou genu valgum).
Por que acontece
A falta de vitamina D reduz a absorção intestinal de cálcio e fósforo, gerando hipocalcemia que estimula o PTH (hiperparatireoidismo secundário).
Sem mineralização adequada, os condrócitos hipertróficos da placa de crescimento não sofrem apoptose e a matriz osteoide não calcificada acumula-se de forma desorganizada, expandindo as metáfises e as junções costocondrais em formato de "contas de rosário".
Conduta
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2023) e consensos globais, o tratamento do raquitismo carencial ativo é feito com vitamina D (colecalciferol) na dose de 2.000 UI/dia por 3 meses (ou esquemas equivalentes semanais/mensais), associada a cálcio elementar (30 a 50 mg/kg/dia) para evitar a síndrome do osso faminto durante a remineralização.
A profilaxia universal preconizada pela SBP consiste em 400 UI/dia de vitamina D desde a primeira semana de vida até os 12 meses, e 600 UI/dia no segundo ano de vida para todas as crianças, independentemente do tipo de aleitamento.
Não se deve iniciar o tratamento com doses maciças de vitamina D sem a garantia de aporte adequado de cálcio concomitante, sob risco de hipocalcemia sintomática e tetania.
Como isso cai nas provas
O tema aparece predominantemente de forma direta ou associado a casos de lactente em aleitamento materno exclusivo sem suplementação profilática. Principais diferenciais e discriminadores:
- –Escorbuto (deficiência de vitamina C): também pode apresentar nódulos costocondrais ("rosário escorbútico"), mas o discriminador é a dor intensa à palpação/movimentação (pseudoparalisia), gengivorragia e sufusões hemorrágicas, ausentes no raquitismo.
- –Anemia ferropriva e carências hematológicas: o lactente apresenta palidez cutaneomucosa, anorexia e anemia microcítica/hipocrômica, sem alterações morfológicas nas placas de crescimento ou deformidades esqueléticas.
Para memorizar
- –Rosário raquítico = aumento nodular das junções costocondrais por deficiência de vitamina D
- –Lactente jovem: craniotabes e rosário raquítico; lactente maior: alargamento de punhos e deformidades em varo/valgo
- –Profilaxia SBP: 400 UI/dia no 1º ano de vida (início na 1ª semana) e 600 UI/dia no 2º ano
- –Tratamento: vitamina D em dose terapêutica + suplementação obrigatória de cálcio
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 101 questões de distúrbios carenciais no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 79Pré-escolar, desnutrido, indígena Ticuna, é levado a uma consulta ambulatorial devido ao surgimento de manchas escamosas, ressecadas e…
- HUSE · SE · 2026 · Questão 51Assinale a alternativa correta. O "craniotabes ou craniomalácia” é um sinal precoce de:
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 78Menino, 4a, é trazido para consulta de puericultura sem queixas. Mãe nega acompanhamento anterior. Exame físico: fronte olímpica, punhos alargados…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 67Recém-nascido com quatro dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, mãe relata dificuldade para mamar, hipotonia, alguns episódios de vômito e…
- FAMENE JOÃO PESSOA · PB · 2024 · Questão 72Criança nascida a termo, pesou 3500g, mora em cidade do sertão da PB. Estava em aleitamento materno exclusivo até hoje ao completar os 4 meses. A…
- PSU · MG · 2024 · Questão 2O raquitismo e a osteomalácia são doenças caracterizadas pela deficiência da mineralização óssea com repercussões primariamente esqueléticas, mas que…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos