O que decide a resposta

Questão direta e conceitual: o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC), também chamado de índice de Quetelet, é obtido pela fórmula matemática IMC = peso (em kg) ÷ [altura (em metros)]².

Raciocínio clínico

O cálculo do IMC é a ferramenta antropométrica universal para triagem e classificação do estado nutricional em adultos, sendo a base para a definição de sobrepeso e obesidade.

A aplicação prática exige a divisão da massa corporal em quilogramas pela estatura em metros elevada ao quadrado (kg/m²). Nenhuma das outras operações matemáticas propostas possui significado clínico ou validação epidemiológica.

Por que acontece

A relação matemática com a altura ao quadrado busca neutralizar a influência do crescimento linear sobre a massa, permitindo uma estimativa proporcional da adiposidade corporal independentemente da estatura do indivíduo adulto.

Conduta

Segundo a OMS e a Diretriz Brasileira de Obesidade (ABESO), a estratificação pelo IMC em adultos é definida por:

• –< 18,5 kg/m²: Baixo peso
• –18,5 a 24,9 kg/m²: Eutrofia
• –25,0 a 29,9 kg/m²: Sobrepeso
• –30,0 a 34,9 kg/m²: Obesidade grau I
• –35,0 a 39,9 kg/m²: Obesidade grau II
• –≥ 40,0 kg/m²: Obesidade grau III (grave)

Na avaliação de risco cardiovascular e metabólico, o IMC não deve ser avaliado isoladamente; é mandatório associar a aferição da circunferência abdominal (limiares de risco aumentado: ≥ 94 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres pela IDF/SBC, ou ≥ 102 cm e ≥ 88 cm pelo NCEP-ATP III).

Como isso cai nas provas

O tema aparece tanto em questões diretas de definição e cálculo quanto em casos clínicos de síndrome metabólica e indicação de cirurgia bariátrica:

• –Critérios de Síndrome Metabólica: o discriminador clássico é que o IMC isolado ≥ 30 kg/m² pode indicar obesidade clínica, mas a definição da maioria dos consensos (como NCEP-ATP III e IDF) exige a medida da circunferência abdominal associada a alterações de triglicerídeos, HDL, pressão arterial e glicemia de jejum.
• –Indicação de Cirurgia Bariátrica: o discriminador são os pontos de corte de IMC ≥ 40 kg/m² (indicação direta) ou IMC ≥ 35 kg/m² associado a comorbidades de difícil controle (como DM2, HAS, apneia obstrutiva do sono).