O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta: "São infecções cutâneas virais, EXCETO". A escabiose (sarna) é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, e não uma infecção viral.

Raciocínio clínico

Basta categorizar a etiologia de cada afecção dermatológica listada:

• –Molusco contagioso: infecção viral causada por um vírus de DNA da família Poxviridae (gênero Molluscipoxvirus).
• –Verrugas: lesões hiperceratóticas causadas pelo Papilomavírus Humano (HPV).
• –Herpes genital: infecção viral sexualmente transmissível causada pelo vírus Herpes Simples (HSV-2 ou HSV-1).
• –Varicela: manifestação primária da infecção pelo vírus Varicela-Zóster (VZV), da família Herpesviridae.
• –Escabiose: infestação provocada por um artrópode/ácaro (Sarcoptes scabiei), enquadrando-se como parasitose cutânea.

Por que acontece

A escabiose ocorre quando a fêmea do ácaro escava galerias (túneis) na camada córnea da epiderme para depositar ovos e fezes. Os sintomas e sinais clínicos derivam de uma reação de hipersensibilidade do tipo IV contra o parasita e seus produtos.

Conduta

O tratamento padrão-ouro de primeira linha para escabiose é a permetrina 5% tópica (loção/creme), aplicada do pescoço para baixo (em lactentes e idosos inclui-se couro cabeludo e face), com permanência de 8 a 14 horas no corpo antes do banho. Deve-se repetir a aplicação após 7 a 14 dias para erradicar as formas jovens eclodidas dos ovos.

A alternativa sistêmica é a ivermectina oral 200 µg/kg em dose única, também repetida após 7 a 14 dias (contraindicada em gestantes e crianças < 15 kg).

Conduta essencial: tratar todos os contactantes domiciliares simultaneamente e lavar as roupas de uso pessoal e de cama em água quente. O que NÃO fazer: prescrever corticoterapia tópica isolada sem tratar a infestação, pois isso alivia o prurido temporariamente mas facilita a proliferação maciça de ácaros (escabiose crostosa ou sarna norueguesa).

Como isso cai nas provas

Questões de infestação cutânea costumam exigir o reconhecimento do quadro clínico ou o diagnóstico diferencial com outras dermatoses pruriginosas:

• –Dermatite atópica / Dermatoses inflamatórias: o discriminador da escabiose é o prurido intensamente noturno, os túneis em dobras (espaços interdigitais, punhos, axilas, aréolas, genitália) e o histórico de outros familiares acometidos.
• –Farmacodermias: o discriminador é a cronologia de introdução medicamentosa e a ausência de túneis acarianos ou padrão de contágio domiciliar.