O que decide a resposta

"A vacina contra a Meningite C deve ser aplicada aos 3 e 5 meses de vida." O Programa Nacional de Imunizações (PNI) reserva os meses ímpares do primeiro semestre de vida para a proteção meningocócica, com duas doses no primeiro ano aplicadas rigorosamente aos 3 e 5 meses.

Raciocínio clínico

O calendário básico de vacinação da criança no primeiro ano de vida organiza os imunobiológicos injetáveis em momentos bem definidos para otimizar a imunogenicidade e facilitar a logística das salas de vacina.

Ao nascimento, a criança recebe apenas BCG (dose única) e a primeira dose de Hepatite B. A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é vacina de vírus vivo atenuado e só é administrada a partir dos 12 meses de vida, momento em que os anticorpos maternos já caíram o suficiente para não neutralizar a resposta vacinal.

Para a poliomielite, o esquema básico sempre utilizou a vacina inativada (VIP injetável) aos 2, 4 e 6 meses, nunca a vacina oral (VOP). Já a vacina contra o HPV é indicada para meninos e meninas de 9 a 14 anos em dose única.

Com isso, a única alternativa com o cronograma correto é a administração da vacina meningocócica aos 3 e 5 meses de vida.

Por que acontece

A vacina meningocócica C é conjugada a uma proteína carreadora, transformando um antígeno polissacarídico em timo-dependente. Isso permite gerar memória imunológica e resposta de anticorpos protetores mesmo em lactentes abaixo de 6 meses, faixa etária com a maior taxa de ataque e letalidade para a doença meningocócica invasiva.

Conduta

O esquema básico contra a meningite no PNI compreende duas doses da Meningocócica C aos 3 e 5 meses de idade (via intramuscular, vasto lateral da coxa).

No reforço aos 12 meses de vida, a diretriz do Ministério da Saúde atualizou a proteção para a vacina Meningocócica conjugada ACWY (em substituição à MenC), além da dose adicional de ACWY ofertada aos adolescentes de 11 a 14 anos.

Não se deve atrasar a vacinação por febre baixa ou resfriado comum sem comprometimento do estado geral, pois essas situações não constituem contraindicações verdadeiras.

Como isso cai nas provas

• –Meningocócica C versus Pneumocócica: a pneumocócica é aplicada nos meses pares (2 e 4 meses, com reforço aos 12 meses), enquanto a meningocócica é aplicada nos meses ímpares (3 e 5 meses).
• –VIP versus VOP no esquema primário: o esquema básico aos 2, 4 e 6 meses sempre foi com vírus inativado parenteral (VIP); a VOP era usada apenas como reforço e foi totalmente retirada do calendário do PNI, que hoje utiliza exclusivamente a VIP.
• –Faixa etária do HPV: a vacinação não é restrita ao sexo feminino; a proteção engloba meninos e meninas de 9 a 14 anos em dose única.