Qual o tipo histológico mais comum no câncer do colo do útero?
O tumor adenoescamoso tem diferenciação mista (escamosa e glandular) e representa menos de 5% dos carcinomas de colo uterino.
O carcinoma de células escamosas (epidermoide ou espinocelular) é o tipo histológico mais incidente, respondendo por 70% a 80% das neoplasias cervicais malignas.
O carcinoma basocelular é uma neoplasia epitelial maligna própria da pele exposta ao sol e não ocorre primariamente no colo do útero.
O rabdomiossarcoma é uma neoplasia mesenquimal extremamente rara no trato genital, mais observada como sarcoma botrioide de vagina ou colo em crianças pequenas.
O adenocarcinoma é o segundo subtipo mais prevalente no colo uterino (cerca de 20% a 25%), sendo superado amplamente pelo carcinoma de células escamosas.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores do colo uterino › Câncer de Colo Uterino
O que decide a resposta
"Qual o tipo histológico mais comum no câncer do colo do útero": o carcinoma de células escamosas (CEC ou epidermoide) representa cerca de 70% a 80% de todas as neoplasias malignas invasivas cervicais.
Raciocínio clínico
A vasta maioria das neoplasias cervicais malignas se origina do epitélio escamoso da ectocérvice ou da zona de transformação. Por essa razão, o carcinoma espinocelular/escamoso lidera as estatísticas com folga.
O adenocarcinoma, originado do epitélio glandular da endocérvice, ocupa o segundo lugar com aproximadamente 20% a 25% dos casos. Embora sua incidência relativa venha aumentando devido à menor sensibilidade do rastreamento citopatológico para lesões intracanaliculares, ele não supera o CEC.
Outros tipos, como o carcinoma adenoescamoso (com componentes glandulares e escamosos combinados), tumores neuroendócrinos e sarcomas (como o rabdomiossarcoma embrionário / botrioide, típico de meninas na primeira infância), são raros. O carcinoma basocelular é uma neoplasia cutânea e não figura no colo uterino.
Por que acontece
A zona de transformação (junção escamocolunar) passa por intensa metaplasia escamosa, deixando as células basais imaturas vulneráveis à infecção persistente por HPV de alto risco (especialmente o HPV 16). A integração do DNA viral leva à expressão das oncoproteínas E6 e E7, que inativam p53 e pRb, promovendo a transformação maligna no epitélio escamoso.
Conduta
O rastreamento populacional segue as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA/Ministério da Saúde): exame citopatológico convencional dos 25 aos 64 anos, a cada 3 anos, após dois exames anuais consecutivos negativos.
Identificada lesão suspeita ou neoplasia invasiva ao exame especular, a conduta mandatória é a biópsia cervical direta com pinça de Gaylor ou Medina para confirmação histopatológica, nunca apenas citologia.
O estadiamento do câncer de colo uterino é clínico (classificação FIGO 2018), podendo incorporar exames de imagem e achados anatomopatológicos quando disponíveis para guiar entre cirurgia radical (estádios iniciais) ou quimiorradioterapia definitiva (a partir do estádio IIB).
Como isso cai nas provas
- –Carcinoma de células escamosas do colo vs. Adenocarcinoma do endométrio: no colo do útero predomina o carcinoma escamoso (70-80%), enquanto no corpo uterino/endométrio o subtipo hegemônico é o adenocarcinoma endometrioide (> 80%).
- –Carcinoma de células escamosas vs. Adenocarcinoma cervical: o CEC é associado primordialmente ao HPV 16 e surge na ectocérvice/JEC; o adenocarcinoma se liga mais frequentemente ao HPV 18, nasce dentro do canal endocervical e escapa mais fácil do rastreamento pelo Papanicolaou.
Para memorizar
- –Tipo histológico mais comum no colo uterino: Carcinoma de células escamosas (CEC / epidermoide) (~75%)
- –Segundo mais comum: Adenocarcinoma (~20-25%)
- –Lesão macroscópica visível ao exame especular: biópsia direta, dispensa citopatológico
- –Rastreamento oficial (MS/INCA): 25 a 64 anos, citologia a cada 3 anos após dois anuais normais
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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