O que decide a resposta

"Visa determinar a relação entre custos e benefícios decorrentes de intervenções preventivas." A questão exige identificar a avaliação de custo-efetividade por exclusão conceitual das outras três modalidades econômicas: as demais alternativas trazem as definições formais de custo-benefício, custo-minimização e custo-utilidade.

Raciocínio clínico

As avaliações econômicas completas em saúde comparam pelo menos duas alternativas e analisam custos e desfechos simultaneamente. A diferenciação entre elas depende exclusivamente de como o desfecho clínico é mensurado.

Na análise de custo-minimização, parte-se da premissa de eficácia clínica rigorosamente idêntica entre as opções comparadas, restringindo a análise a qual alternativa consome menos recursos financeiros.

Na análise de custo-benefício, tanto os custos aplicados quanto as consequências obtidas são expressos em moeda corrente.

Na análise de custo-utilidade, os desfechos combinam tempo e qualidade de vida, traduzidos em anos de vida ajustados por qualidade (QALY) ou incapacidade (DALY).

Por fim, a custo-efetividade relaciona o custo financeiro a desfechos mensurados em unidades clínicas naturais, como eventos evitados, casos prevenidos ou anos de vida ganhos — conceito abordado de forma ampla na opção correta ao tratar dos impactos de intervenções preventivas.

Por que acontece

Recursos em saúde são finitos e concorrem entre si. Estruturar a análise em diferentes métricas permite decidir desde a troca de um medicamento genérico por outro de mesmo efeito até a incorporação de uma tecnologia de alto custo que prolonga a vida com qualidade.

Conduta

A metodologia oficial adotada no SUS pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) e pela Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde (Rebrats 2024) preconiza a apresentação da Razão de Custo-Efetividade Incremental (RCEI).

A fórmula obrigatória compara o acréscimo de custo dividido pelo acréscimo de efetividade: RCEI = ΔCusto ÷ ΔEfetividade.

Não se deve utilizar a análise de custo-minimização quando houver qualquer evidência de diferença clínica ou perfil de segurança divergente entre as tecnologias, sob risco de subestimar eventos adversos com impacto financeiro tardio.

Como isso cai nas provas

A diferenciação entre as quatro análises econômicas é cobrada pela métrica do desfecho:

• –Custo-utilidade: mede o resultado em QALY ou DALY (combinação de sobrevida e qualidade de vida), enquanto a custo-efetividade mede em unidades clínicas naturais sem ponderação de qualidade.
• –Custo-benefício: mensura tanto o custo quanto o ganho em dinheiro (reais ou dólares), enquanto a custo-efetividade mantém o benefício em unidades de saúde.
• –Custo-minimização: exige eficácia clínica comprovadamente equivalente para focar apenas na diferença de preço, enquanto a custo-efetividade pressupõe que as tecnologias entregam magnitudes distintas de resultado clínico.