O que decide a resposta

"Mãe relata aleitamento materno em livre demanda" associado a "uso de chá de camomila três vezes ao dia". A ingestão de leite materno somada a líquidos à base de água (como chás, água ou sucos de fruta) define rigorosamente o aleitamento materno predominante, segundo a Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde.

Raciocínio clínico

A classificação das práticas de amamentação é puramente taxonômica e exige mapear o que entra além do leite humano:

Se a criança recebesse apenas leite materno (direto da mama ou ordenhado), sem nenhum outro líquido ou sólido (exceto medicamentos e suplementos vitamínicos/minerais), seria aleitamento exclusivo. A introdução do chá de camomila quebra a exclusividade imediatamente.

Se recebesse outro tipo de leite (como fórmula infantil ou leite de vaca), seria aleitamento misto ou parcial. Se recebesse alimentos sólidos ou semissólidos (como papas de fruta ou refeições principais), seria complementado. Como a adição foi restrita a uma infusão aquosa (chá), a categoria exata é a predominante.

Por que acontece

Líquidos hipocalóricos à base de água não substituem o valor nutricional do leite materno nem contam como alimentação complementar sólida, mas reduzem a frequência das mamadas por distensão gástrica transitória, prejudicando o ganho ponderal e a absorção do ferro.

Conduta

Orientar a suspensão imediata do chá e o retorno ao aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida, conforme o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos (Ministério da Saúde, 2019).

Explicar à mãe que o leite materno supre todas as necessidades de hidratação, inclusive em dias quentes, e que chás não têm eficácia comprovada para cólicas do lactente. Não prescrever analgésicos, antiespasmódicos ou fitoterápicos de rotina para o manejo de cólicas fisiológicas do primeiro trimestre; a conduta baseia-se em acolhimento familiar, massagens abdominais, flexão suave das coxas sobre o abdome e calor local.

Como isso cai nas provas

A confusão ocorre entre as categorias de aleitamento materno da OMS/Ministério da Saúde:

• –Aleitamento predominante versus aleitamento exclusivo: o que separa é a presença de água, chás ou sucos. Vitaminas e medicamentos em gotas mantêm o status de exclusivo; chá ou água transformam em predominante.
• –Aleitamento predominante versus aleitamento misto (ou parcial): o que separa é o segundo leite. Se entrou fórmula infantil ou leite de vaca junto com a mama, virou misto/parcial; se entrou apenas líquido aquoso (chá/água), é predominante.
• –Aleitamento misto versus aleitamento complementado: o que separa é o tipo de alimento associado. Alimento sólido ou semissólido define complementado; outro leite define misto.