O que decide a resposta

"a superposição de alguns problemas, como aumento das mortes por doenças crônicodegenerativas e persistência de mortes por doenças infecciosas". Essa frase define o modelo de transição epidemiológica polarizada e prolongada do Brasil (proposto por Frenk e colaboradores): o país não substituiu uma carga de doença por outra, mas acumulou agravos crônicos enquanto ainda convive com infecções não controladas.

Raciocínio clínico

A teoria original da transição epidemiológica (Abdel Omran, 1971) previa uma evolução linear em etapas: a queda da mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias levaria à predominância absoluta e consolidada das doenças crônico-degenerativas.

No Brasil, esse processo ocorreu de forma peculiar e incompleta, caracterizando o que a epidemiologia denomina tripla carga de doenças:

1. Doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), que hoje lideram as causas de óbito (cardiovasculares e neoplasias).

2. Causas externas (homicídios e acidentes de trânsito), com grande impacto em adultos jovens.

3. Persistência e reemergência de doenças infecciosas e parasitárias (como dengue, tuberculose e infecções respiratórias).

Houve também o fenômeno da contratransição (reintrodução ou aumento de infecções transmissíveis) e a polarização epidemiológica, na qual diferentes classes sociais e regiões do país vivenciam padrões epidemiológicos distintos e desiguais simultaneamente.

Por que acontece

A transição demográfica no Brasil ocorreu de forma acelerada na segunda metade do século XX, com queda vertiginosa da fecundidade e rápido envelhecimento populacional, antes que problemas estruturais de saneamento, renda e moradia fossem superados. Com isso, os fatores de risco degenerativos avançaram sobre uma população que permaneceu exposta à precariedade ambiental e sanitária.

Conduta

O planejamento do Sistema Único de Saúde (SUS), alinhado ao Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT (Ministério da Saúde), exige uma Atenção Primária voltada à gestão de condições crônicas sem desmobilizar a vigilância epidemiológica e o controle de vetores.

Não se deve estruturar a rede assistencial brasileira considerando apenas um único polo de morbidade, pois o modelo unilinear focado exclusivamente no perfil de países desenvolvidos deixa desassistidas as demandas endêmicas e agudas que persistem no território.

Como isso cai nas provas

Transição epidemiológica e seus contrastes conceituais:

• –Transição Epidemiológica vs. Transição Demográfica: a demográfica trata da estrutura etária da população (redução da taxa de fecundidade, queda da mortalidade geral e infantil, envelhecimento populacional e inversão da pirâmide etária); a epidemiológica avalia a mudança no perfil de causas de morte e adoecimento.
• –Transição Clássica vs. Transição Brasileira: a clássica (países desenvolvidos) foi unilinear e gradual, com substituição das infecções por DCNT; a brasileira é polarizada, incompleta e prolongada, marcada pela superposição de doenças transmissíveis, DCNT e causas externas.