Quanto à duração da gravidez, considerando a classificação atual (ACOG), consideramos termo tardio (late term) aquela entre:
O intervalo de 37 semanas a 37 semanas e 6 dias faz parte do conceito de termo precoce (early term), que se estende até 38 semanas e 6 dias.
A faixa de 38 semanas a 38 semanas e 6 dias também integra a definição de termo precoce (early term).
O período de 39 semanas a 40 semanas e 6 dias define o termo pleno (full term), momento com menor incidência de complicações neonatais.
O termo tardio (late term) é definido estritamente entre 41 semanas e 0 dias e 41 semanas e 6 dias pelo consenso ACOG/SMFM.
A duração de 42 semanas ou mais define gestação pós-termo (postterm), condição que carrega o maior risco de insuficiência placentária e óbito fetal.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Pré-Natal › Gestação Prolongada
O que decide a resposta
O comando pede a definição de *termo tardio (late term) segundo o ACOG. Pelo consenso ACOG/SMFM, a faixa vai de 41 semanas e 0 dias a 41 semanas e 6 dias
Raciocínio clínico
A divisão tradicional em que qualquer parto entre 37 e 42 semanas era chamado simplesmente de "a termo" foi desmembrada para refletir desfechos neonatais distintos dentro desse intervalo de 5 semanas.
O consenso divide o período em quatro faixas bem demarcadas:
- –Termo precoce (early term): 37 semanas e 0 dias a 38 semanas e 6 dias
- –Termo pleno (full term): 39 semanas e 0 dias a 40 semanas e 6 dias
- –Termo tardio (late term): 41 semanas e 0 dias a 41 semanas e 6 dias
- –Pós-termo (postterm): 42 semanas e 0 dias em diante
O intervalo questionado corresponde pontualmente à definição de termo tardio.
Por que acontece
A subdivisão foi criada porque a morbimortalidade neonatal e as complicações metabólicas ou respiratórias são maiores no termo precoce em relação ao termo pleno, enquanto o risco de insuficiência placentária, oligoidrâmnio e mecônio sobe expressivamente no termo tardio e pós-termo.
Conduta
A partir de 41 semanas e 0 dias, a conduta recomendada pela Febrasgo e pelo Ministério da Saúde (2022) é iniciar vigilância do bem-estar fetal com cardiotocografia e avaliação de líquido amniótico (índice de líquido amniótico ou maior bolsão vertical).
A indução do parto é indicada rotineiramente entre 41 semanas e 41 semanas e 6 dias, não ultrapassando 42 semanas completas, para reduzir o risco de óbito fetal intrauterino e síndrome de aspiração meconial.
Como isso cai nas provas
Questões sobre idade gestacional costumam cobrar a taxonomia direta das 4 faixas do ACOG ou colocar casos clínicos para decidir o momento de interromper a gestação. Duas confusões frequentes:
- –Termo precoce (early term) versus termo pleno (full term): a faixa de 37 semanas a 38 semanas e 6 dias é termo precoce; termo pleno só começa a partir de 39 semanas e 0 dias.
- –Termo tardio (late term) versus pós-termo (postterm): termo tardio compreende a 42ª semana incompleta (41 a 41 semanas e 6 dias); pós-termo exige 42 semanas completas (≥ 42 semanas e 0 dias).
Para memorizar
- –Termo precoce (early term): 37 semanas e 0 dias a 38 semanas e 6 dias
- –Termo pleno (full term): 39 semanas e 0 dias a 40 semanas e 6 dias
- –Termo tardio (late term): 41 semanas e 0 dias a 41 semanas e 6 dias
- –Pós-termo (postterm): ≥ 42 semanas e 0 dias
- –Indução eletiva com colo desfavorável: preferencial a partir de 41 semanas e 0 dias
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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