O surgimento de pólipos de glândula fúndica do estômago está associado à(ao):
Alimentos ricos em nitratos e defumados estão associados ao adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal de Lauren, não ao surgimento de pólipos fúndicos.
A infecção por Helicobacter pylori está ligada a pólipos hiperplásicos, adenomas e adenocarcinoma; os pólipos de glândula fúndica têm associação inversa com a presença da bactéria.
O uso crônico de inibidores de bomba de prótons (IBPs) provoca dilatação cística das glândulas fúndicas e hiperplasia de células parietais, levando à formação desses pólipos.
O baixo nível socioeconômico correlaciona-se com maior prevalência de infecção por H. pylori e adenocarcinoma distal, não tendo relação com pólipos de glândula fúndica.
Esta é uma das 397 questões de tumores do aparelho digestivo no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Tumores do Aparelho Digestivo › Pólipos Gástricos e Lesões Benignas do Estômago
O que decide a resposta
A questão é direta: o "surgimento de pólipos de glândula fúndica do estômago" está classicamente associado ao uso crônico de inibidores de bomba de prótons (IBP).
Raciocínio clínico
Os pólipos de glândula fúndica são os pólipos gástricos benignos mais frequentes na endoscopia digestiva alta atual.
Eles se dividem em duas apresentações principais: a forma esporádica (fortemente ligada ao uso prolongado de IBPs, como omeprazol e pantoprazol) e a forma associada a síndromes genéticas, como a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF).
Ao contrário de outros pólipos gástricos, eles não têm relação causal com inflamação crônica por Helicobacter pylori — na verdade, a presença de H. pylori e gastrite atrófica tem associação inversa (negativa) com os pólipos fúndicos.
Por que acontece
A inibição potente da secreção ácida gástrica pelo IBP induz hiperplasia das células parietais e bloqueia o fluxo de secreção glandular, gerando dilatação cística das glândulas oxínticas no corpo e fundo gástrico.
Além disso, a hipocloridria crônica estimula a liberação de gastrina pelas células G antrais, exercendo efeito trófico na mucosa oxíntica.
Conduta
A maioria dos pólipos de glândula fúndica esporádicos é pequena (< 5 mm), séssil, assintomática e de comportamento benigno, com risco desprezível de malignização.
A conduta padrão consiste em biópsia amostral para confirmação histológica se houver dúvida diagnóstica. Polipectomia formal só é indicada se o pólipo for > 1 cm, apresentar ulceração ou morfologia atípica.
Não é obrigatório suspender o IBP de rotina para pólipos pequenos e típicos, mas a descontinuação ou redução da dose deve ser considerada em casos de múltiplos pólipos exuberantes ou confluentes. Diante de dezenas de pólipos fúndicos em paciente jovem sem uso de IBP, deve-se investigar PAF por colonoscopia.
Como isso cai nas provas
O tema pólipos gástricos é cobrado diferenciando os tipos histológicos e seus fatores de risco. Os principais discriminadores são:
- –Pólipo hiperplásico: associado à inflamação crônica e infecção por Helicobacter pylori (costuma regredir após erradicação da bactéria).
- –Pólipo adenomatoso: associado à gastrite atrófica e metaplasia intestinal, sendo o único com alto potencial de transformação maligna direta (exige ressecção completa sempre).
- –Pólipo de glândula fúndica: associado ao uso de IBP e à PAF, sem relação com H. pylori.
Para memorizar
- –Pólipo de glândula fúndica = Uso de IBP (esporádico) ou PAF (sindrômico)
- –Não tem potencial maligno na forma esporádica induzida por IBP
- –H. pylori está associado a pólipos hiperplásicos e adenomas, NÃO aos fúndicos
- –Ressecção indicada apenas se > 1 cm, aspecto atípico ou ulcerado
- –Jovens com múltiplos pólipos fúndicos sem IBP = indicar colonoscopia para rastrear PAF
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 397 questões de tumores do aparelho digestivo no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- UFCSPA · RS · 2023 · Questão 50Em relação ao achado de pólipos gástricos em endoscopia digestiva alta realizada para avaliação de queixas dispépticas, é CORRETO afirmar que:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos