O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta. O trecho que define o gabarito é "a feminização da velhice é uma marca do envelhecimento populacional, pois as mulheres tendem a viver por mais tempo que os homens", refletindo a maior expectativa de vida feminina decorrente da sobremortalidade masculina ao longo de todo o curso de vida.

Raciocínio clínico

O processo de transição demográfica no Brasil é caracterizado pela rápida redução da taxa de fecundidade associada ao aumento substancial da expectativa de vida ao nascer.

Ao analisar a dinâmica do envelhecimento populacional:

• –As mulheres apresentam maior sobrevida global em relação aos homens, o que faz com que a proporção feminina aumente progressivamente nas faixas etárias mais avançadas, fenômeno demográfico consagrado como feminização do envelhecimento ou feminização da velhice.
• –O segmento dos "muito idosos" (indivíduos com 80 anos ou mais) é justamente o que apresenta a maior taxa de crescimento relativo no país, fenômeno conhecido como envelhecimento do envelhecimento.
• –A demanda por serviços de saúde não se reduz; pelo contrário, o perfil de consumo e a complexidade da assistência aumentam progressivamente com a maior longevidade.
• –A presença de multimorbidades e perda funcional é cumulativa e atinge prevalências mais elevadas nas faixas etárias mais avançadas (octogenários e nonagenários), e não entre os idosos mais jovens.

Por que acontece

A sobremortalidade masculina (maior mortalidade precoce por causas externas na juventude e por doenças cardiovasculares na meia-idade), somada à maior procura feminina por serviços preventivos de saúde, resulta em um contingente expressivamente maior de mulheres atingindo idades muito avançadas.

Conduta

Em termos de planejamento e gestão em saúde pública (conforme a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa do Ministério da Saúde):

A organização da rede de atenção deve priorizar a manutenção da capacidade funcional e da autonomia, reestruturando a Atenção Primária à Saúde para o manejo proativo de condições crônicas e cuidados de longa permanência.

O que NÃO fazer: manter um modelo de atenção exclusivamente reativo e voltado para eventos agudos (hospitalocêntrico), que se mostra ineficaz e de alto custo diante do perfil de tripla carga de doenças.

Como isso cai nas provas

As bancas cobram os conceitos fundamentais da transição demográfica e epidemiológica contrapondo definições clássicas:

• –Transição Demográfica vs. Transição Epidemiológica: a demográfica descreve a queda da fecundidade e mortalidade com envelhecimento da pirâmide; a epidemiológica descreve a mudança do predomínio de doenças infectocontagiosas para o de doenças crônicas não transmissíveis e causas externas.
• –Taxa de Fecundidade vs. Razão de Dependência: fecundidade abaixo de 2,1 filhos por mulher (nível de reposição populacional) reduz a base da pirâmide; a razão de dependência passa a ser impulsionada pelo aumento do numerador de idosos em relação à população em idade ativa.