A situação onde há prazo para encerramento da investigação do caso notificado como doenças e agravos relacionados ao trabalho no sistema de informação de agravos de notificação (Sinan) é:
Trata-se de acidente de trabalho com exposição a material biológico, agravo que possui ficha própria no Sinan e prazo de encerramento de investigação de até 180 dias para cobrir todo o protocolo de acompanhamento sorológico do profissional.
A dermatite de contato ocupacional é uma dermatose relacionada ao trabalho; suas fichas no Sinan registram o nexo e o perfil clínico-ocupacional, sem a exigência do prazo clássico de 180 dias de seguimento sorológico para encerramento.
A fibrose pulmonar no marmorista é uma pneumoconiose (silicose), agravo crônico cumulativo sem rotina de encerramento temporizado de monitorização ativa no Sinan como ocorre nos acidentes biológicos.
A tendinite do manguito rotador enquadra-se nas LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos / Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho), agravo de evolução crônica que não prevê prazo rígido de encerramento laboratorial no Sinan.
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Comentário
Medicina Preventiva › Notificação › Investigação Epidemiológica
O que decide a resposta
"Enfermeiro que se acidenta com agulha durante punção venosa". O acidente de trabalho com exposição a material biológico é o agravo ocupacional com fluxo específico de encerramento no Sinan, com prazo de até 180 dias a partir da notificação, intervalo necessário para concluir o seguimento sorológico (HIV, hepatites B e C) da vítima.
Raciocínio clínico
Nas doenças e agravos relacionados ao trabalho cadastrados no Sinan, precisamos diferenciar os eventos agudos dos crônicos e cumulativos:
As doenças ocupacionais crônicas — como dermatoses (tosador), pneumoconioses (marmorista) e LER/DORT (dentista) — têm ficha de notificação/investigação voltada para a caracterização do nexo causal e dano instalado, sem um período fechado obrigatório de janela para encerramento epidemiológico de desfecho rápido no sistema.
Já os acidentes de trabalho com exposição a material biológico exigem uma rotina de monitoramento clínico-laboratorial com testagens periódicas (tempo zero, 6 semanas, 12 semanas e até 6 meses), o que justifica a parametrização do prazo de encerramento de 180 dias no Sinan para a definição de soroconversão ou alta do seguimento.
Por que acontece
O prazo de 180 dias no Sinan existe para coincidir com a janela imunológica máxima das infecções virais transmissíveis por sangue e fluidos (especialmente o vírus da hepatite C e HIV sem terapia precoce), permitindo fechar o caso como "soroconversão confirmada" ou "alta sem soroconversão".
Conduta
Segundo o Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica nº 41 e Manual do Sinan):
Diante de acidente perfurocortante com material biológico, deve-se realizar lavagem imediata com água e sabão (sem espremer o local), colher sorologias da fonte (se conhecida e consentida) e do acidentado (anti-HIV, HBsAg, anti-HBc, anti-HBs e anti-HCV). Se indicado, prescrever PEP para HIV em até 72 horas (idealmente nas primeiras 2 horas) por 28 dias.
A notificação no Sinan deve ser emitida e o caso mantido em investigação até o encerramento do protocolo sorológico em 180 dias.
O que NÃO fazer: nunca utilizar soluções cáusticas ou fazer escarificação na lesão, e não adiar o início da profilaxia pós-exposição (PEP) enquanto se aguarda o resultado do exame da fonte.
Como isso cai nas provas
A investigação epidemiológica em saúde do trabalhador costuma ser cobrada contrapondo acidentes agudos e doenças crônicas. Confusões comuns:
- –Acidente de trabalho com material biológico vs. LER/DORT ou Pneumoconiose: o discriminador é que o acidente com material biológico exige seguimento de desfecho sorológico com encerramento em 180 dias no Sinan, enquanto os agravos crônicos não possuem esse cronômetro sorológico.
- –Acidente com material biológico vs. Acidente de trabalho grave/fatal: acidentes graves/fatais/com menores de idade têm fluxo de notificação compulsória imediata (até 24 horas), ao passo que a exposição a material biológico tem notificação semanal e encerramento em 180 dias.
Para memorizar
- –Acidente de trabalho com material biológico: encerramento no Sinan em até 180 dias
- –Justificativa do prazo: seguimento sorológico (janela imunológica de HIV e hepatites)
- –Doenças ocupacionais crônicas (dermatoses, LER/DORT, pneumoconioses): não dependem de monitoramento sorológico para encerramento
- –PEP no acidente biológico: iniciar idealmente em até 2 h (limite de 72 h) por 28 dias
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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