O que decide a resposta

"Redução da expectativa de vida de 4,5 anos da população (...) como efeito da pandemia de Covid-19 é explicada pelo(a):". A esperança de vida ao nascer (expectativa de vida) é um indicador demográfico calculado diretamente a partir das tábuas de mortalidade (taxas de mortalidade específicas por idade vigentes naquele período).

Portanto, um excesso abrupto de óbitos em diversas faixas etárias gera, matematicamente e conceitualmente, uma queda direta na expectativa de vida através do aumento da mortalidade.

Raciocínio clínico

A expectativa de vida ao nascer reflete o número médio de anos que um recém-nascido viveria se mantidas as taxas de mortalidade observadas no ano de seu nascimento.

Durante a pandemia de Covid-19 (2020–2021), observou-se uma sobremortalidade maciça na população brasileira, com centenas de milhares de mortes prematuras. Isso elevou as probabilidades de morte em praticamente todas as faixas etárias, provocando a retração do indicador.

As outras opções trazem conceitos demográficos distintos:

• –A fecundidade (número médio de filhos por mulher) afeta a base da pirâmide e o ritmo de crescimento populacional, mas não entra no cálculo imediato da esperança de vida ao nascer.
• –A razão de dependência e o índice de envelhecimento são indicadores da estrutura etária da população, sofrendo impacto secundário das alterações demográficas, mas não constituem a causa direta da perda de anos de expectativa de vida.

Por que acontece

A expectativa de vida é construída pela integração das probabilidades de sobrevivência calculadas a partir da tábua de vida. Quando a taxa de mortalidade por idade aumenta de forma aguda em um determinado período, o cálculo sintético projeta uma sobrevida média menor para aquela coorte hipotética.

Conduta

Em saúde coletiva e vigilância epidemiológica (conforme o Ministério da Saúde e a Rede Interagencial de Informação para a Saúde - RIPSA), o cálculo e monitoramento dos indicadores de mortalidade exigem a consolidação fidedigna dos dados do SIM (Sistema de Informações sobre Mortalidade) e do SINASC.

Para análise de impacto de eventos catastróficos ou pandêmicos, a métrica recomendada para estimar a perda real de vidas é o excesso de mortalidade e os Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP).

Não se deve utilizar indicadores pontuais de estrutura etária (como razão de dependência isolada) para inferir diretamente o risco de morte de uma população.

Como isso cai nas provas

Indicadores demográficos costumam ser cobrados em formato conceitual direto ou contextualizados em cenários de transição demográfica/epidemiológica:

• –Expectativa de vida versus Taxa de fecundidade: o discriminador é que a expectativa de vida é determinada exclusivamente pelos coeficientes específicos de mortalidade, enquanto a fecundidade mede a capacidade reprodutiva (número médio de filhos por mulher em idade fértil).
• –Razão de dependência versus Índice de envelhecimento: a razão de dependência divide os dependentes (jovens < 15 anos + idosos ≥ 60/65 anos) pela população em idade ativa (15 a 59/64 anos); já o índice de envelhecimento compara diretamente o número de idosos por 100 jovens (< 15 anos).