O que decide a resposta

"A vigilância da saúde prevê o desenvolvimento de ações voltadas para o controle de causas, riscos e danos relacionados à saúde das populações". A tríade conceitual do modelo de Vigilância da Saúde é exatamente a intervenção integrada e contínua sobre as causas (determinantes socioambientais), os riscos (fatores de exposição) e os danos (doenças e agravos já instalados).

Raciocínio clínico

A questão exige a diferenciação entre os clássicos modelos tecnoassistenciais em saúde discutidos na Saúde Coletiva:

O modelo médico-assistencial privatista (hospitalocêntrico/biomédico) tem foco na doença, na demanda espontânea individual, no ato médico e no consumo de procedimentos e tecnologias especializadas, sem base epidemiológica para planejamento coletivo.

O modelo sanitarista campanhista atua de forma vertical e impositiva sobre agravos específicos (como vacinação em massa e controle vetorial), historicamente desvinculado da assistência médica individual diária.

O modelo de Vigilância da Saúde surge como superação dessa dicotomia entre clínica e saúde pública: organiza as práticas a partir do território e atua de maneira integrada em todos os níveis da cadeia de causalidade: causas (determinantes sociais), riscos (exposições) e danos (morbimortalidade).

Por que acontece

A Vigilância da Saúde redefine o objeto de intervenção da saúde: deixa de ser apenas o doente (modelo privatista) ou o vetor/agente infeccioso isolado (modelo campanhista) para englobar o território e os determinantes de saúde da população, combinando ações individuais e coletivas, clínicas e ambientais.

Conduta

Para as provas de Saúde Coletiva e Medicina Preventiva, adote a categorização teórica dos modelos tecnoassistenciais do Ministério da Saúde / Paim & Teixeira:

• –Modelo Médico-Assistencial Privatista: centrado no indivíduo doente, biológico, curativo, hospitalocêntrico, baseado em demanda espontânea.
• –Modelo Sanitarista Campanhista: centrado em agravos específicos, vertical, coletivo, focado em quebra de cadeia de transmissão.
• –Modelo de Vigilância da Saúde: territorializado, intersetorial, focado na tríade determinantes/causas + riscos + danos.

Como isso cai nas provas

Costuma aparecer como questão de correspondência conceitual, trocando as características de um modelo pelas de outro.

• –Sanitarismo campanhista vs. Modelo médico-assistencial privatista: o sanitarismo foca na população e em endemias/epidemias de forma vertical; o privatista foca no indivíduo, na consulta médica e no hospital.
• –Prevenção de doenças vs. Promoção da saúde: a prevenção atua sobre fatores de risco e doenças específicas (ex.: rastreamento, vacina); a promoção atua sobre os determinantes gerais de vida e saúde (ex.: saneamento, renda, lazer, ambiente favorável).