Menino, 14 anos, habitualmente, durante os dias da semana, deita-se às 23:30 horas e acorda às 06:00 horas. Nos fins de semana, dorme de 01:00 hora às 13:00 horas. Pode-se afirmar que a melhor recomendação, quanto ao seu tempo de sono é:
A privação crônica em dias úteis não é neutralizada pelo excesso de sono no final de semana, mecanismo que desregula ainda mais o ciclo circadiano.
Para a faixa etária dos 13 aos 18 anos, a recomendação oficial da SBP e da AASM é de 8 a 10 horas de sono por noite, com estabilidade de rotina em todos os dias da semana.
A faixa de 10 a 13 horas de sono diárias corresponde à recomendação para crianças na fase pré-escolar (3 a 5 anos), sendo excessiva para a meta basal de um adolescente.
Dormir apenas 6,5 horas por noite mantém o adolescente em privação crônica de sono, o que prejudica a atenção, o aprendizado e o desenvolvimento neuropsíquico.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Ritmo Circadiano e Sono na Infância
O que decide a resposta
"14 anos", "dias da semana, deita-se às 23:30 horas e acorda às 06:00 horas" (total de 6,5 horas) e "fins de semana, dorme de 01:00 hora às 13:00 horas" (total de 12 horas). A recomendação formal de sono para adolescentes de 13 a 18 anos é de 8 a 10 horas por noite, com manutenção de rotina estável e regular nos sete dias da semana.
Raciocínio clínico
Nosso paciente apresenta privação crônica de sono durante a semana letiva (dorme apenas 6,5 horas por noite), associada ao fenômeno de "jet lag social", no qual tenta compensar a dívida acumulada dormindo 12 horas no fim de semana e atrasando excessivamente os horários de deitar e acordar.
Essa oscilação desregula o ciclo vigília-sono, perpetua a sonolência diurna e piora o rendimento escolar e a regulação emocional. A conduta não é autorizar compensações hiperbólicas aos sábados e domingos nem manter a privação durante a semana toda, mas sim estabelecer higiene do sono com meta de 8 a 10 horas/noite diariamente.
Por que acontece
Na puberdade ocorre um atraso fisiológico de fase circadiana, mediado pela liberação mais tardia de melatonina endógena, o que faz o adolescente preferir dormir mais tarde. Dormir pouco nos dias úteis e estender o sono por 12 horas no fim de semana dessincroniza o núcleo supraquiasmático do hipotálamo, dificultando o adormecer no domingo à noite e perpetuando a privação semanal.
Conduta
Orientar medidas de higiene do sono e ajuste de horários para garantir 8 a 10 horas de sono por noite, mantendo horários regulares de deitar e levantar ao longo de todos os dias da semana, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da American Academy of Sleep Medicine (AASM).
A recomendação inclui evitar telas e luz azul pelo menos 1 a 2 horas antes de deitar, evitar bebidas com cafeína no período noturno e não ultrapassar variações de acordar maiores que 1 a 2 horas nos fins de semana em relação aos dias de semana. Não se deve indicar hipnóticos ou suplementação farmacológica sem antes implementar medidas comportamentais e correção de hábitos.
Como isso cai nas provas
- –Necessidade de sono do escolar versus adolescente: crianças de 6 a 12 anos necessitam de 9 a 12 horas/noite, enquanto adolescentes de 13 a 18 anos demandam 8 a 10 horas/noite.
- –Compensação no fim de semana versus regularidade circadiana: a conduta correta foca na regularidade nos 7 dias da semana, e não na tolerância a variações extremas de horários para "quitar" o débito de sono.
Para memorizar
- –Adolescentes (13 a 18 anos): meta de 8 a 10 horas de sono por noite
- –Escolares (6 a 12 anos): meta de 9 a 12 horas de sono por noite
- –Pré-escolares (3 a 5 anos): meta de 10 a 13 horas (incluindo cochilos)
- –Manter horários consistentes de deitar e acordar nos 7 dias da semana
- –Evitar telas 1 a 2 horas antes de dormir
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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