Menino, 12 anos, com dieta de exclusão de leite e derivados devido a alergia à proteína do leite de vaca também tem dificuldade de aceitar vegetais. Pode-se afirmar sobre a suplementação necessária de cálcio para ele que a ingestão adequada, em mg/dia, é de:
A necessidade diária de cálcio (RDA) na faixa etária de 9 a 18 anos é de 1.300 mg/dia para suprir o estirão puberal e a formação de massa óssea.
O valor de 700 mg/dia é a recomendação diária de cálcio para crianças na faixa de 1 a 3 anos de idade.
O valor de 500 mg/dia é o limite máximo absorvido por tomada intestinal, não a meta de consumo diário total para adolescentes.
O valor de 250 mg/dia aproxima-se apenas da necessidade estimada para lactentes menores de 1 ano (200-260 mg/dia).
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Necessidades Nutricionais e Leis da Alimentação
O que decide a resposta
"Menino, 12 anos, com dieta de exclusão de leite e derivados". Para a faixa etária de 9 a 18 anos, a ingestão diária recomendada (RDA) de cálcio é de 1.300 mg/dia, o maior valor de toda a infância e adolescência devido à rápida mineralização óssea do estirão puberal.
Raciocínio clínico
A avaliação de necessidades nutricionais em pediatria segue as recomendações das Dietary Reference Intakes (DRIs/IOM), adotadas pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
As metas de cálcio elementar dividem-se por faixas etárias bem demarcadas:
- –1 a 3 anos: 700 mg/dia
- –4 a 8 anos: 1.000 mg/dia
- –9 a 18 anos: 1.300 mg/dia
Como nosso paciente tem 12 anos, enquadra-se na faixa de 9 a 18 anos, exigindo 1.300 mg/dia. Como há exclusão de produtos lácteos e recusa de vegetais verde-escuros, a meta deve ser atingida por meio de suplementação medicamentosa ou alimentos fortificados.
Por que acontece
Durante o estirão puberal (9 a 18 anos), ocorre a deposição de quase metade de toda a massa óssea do indivíduo adulto. Essa taxa acelerada de mineralização e modelagem esquelética eleva a demanda diária de cálcio para o pico máximo da vida pediátrica.
Conduta
Prescrever suplementação de cálcio elementar (como carbonato ou citrato de cálcio) associada à adequação de vitamina D (mínimo de 600 UI/dia), conforme o Departamento de Nutrologia da SBP.
O cálcio suplementar não deve ser administrado em dose única se ultrapassar 500 mg de cálcio elementar por tomada, pois a absorção intestinal satura em doses maiores; portanto, os 1.300 mg/dia devem ser divididos em 2 a 3 tomadas ao longo do dia, preferencialmente junto às refeições.
Como isso cai nas provas
As bancas cobram os valores de cálcio associando a faixa etária com outras faixas do desenvolvimento:
- –Lactentes pequenos (0-6 meses) vs pré-escolares (1-3 anos): o lactente tem ingestão adequada de 200 mg/dia (via leite materno exclusivo), enquanto o pré-escolar de 1 a 3 anos precisa de 700 mg/dia.
- –Criança de 4 a 8 anos vs adolescente de 9 a 18 anos: a criança de 4 a 8 anos necessita de 1.000 mg/dia, enquanto a partir dos 9 anos o valor salta para 1.300 mg/dia pelo estirão puberal.
Para memorizar
- –0 a 6 meses: 200 mg/dia
- –7 a 12 meses: 260 mg/dia
- –1 a 3 anos: 700 mg/dia
- –4 a 8 anos: 1.000 mg/dia
- –9 a 18 anos: 1.300 mg/dia
- –Fracionar tomadas em ≤ 500 mg de cálcio elementar para não saturar a absorção
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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