Analise as afirmativas a seguir sobre trauma pancreático: I) Após um trauma abdominal a presença de lesão pancreática isolada não é comum, ao contrário, ela, na maioria das vezes, é acompanhada de lesões de outros órgãos. II) O segmento mais comumente acometido é o corpo pancreático. III) Quando a dosagem de amilase sérica está normal, pode-se descartar a possibilidade de trauma pancreático. Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
O item III está errado porque valores normais de amilase sérica não descartam lesão pancreática, e o item I está correto.
O item I está correto, mas o item II também está correto ao apontar o corpo pancreático como segmento mais acometido pela compressão contra a coluna.
O item II está correto, mas o item I também é verdadeiro ao afirmar que o trauma pancreático isolado é incomum.
As afirmativas I e II são verdadeiras (lesão isolada é rara e o corpo é o mais atingido no trauma contuso), enquanto a III é falsa (a amilase sérica normal não exclui trauma pancreático).
Esta é uma das 200 questões de trauma abdominal no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Trauma Abdominal › Lesões de Vísceras Sólidas
O que decide a resposta
A afirmativa III cai por um conceito direto: "Quando a dosagem de amilase sérica está normal, pode-se descartar a possibilidade de trauma pancreático." A amilase sérica inicial tem baixa sensibilidade e especificidade no trauma agudo, podendo estar normal em até um terço dos pacientes com lesão ductal grave nas primeiras horas.
Raciocínio clínico
Analisando cada item:
Item I (verdadeiro): Por ser um órgão retroperitoneal profundo e protegido pela caixa torácica e vísceras adjacentes, a lesão pancreática isolada ocorre em menos de 10% a 15% dos casos. Na grande maioria das vezes, associa-se a lesões de duodeno, fígado, baço e grandes vasos retroperitoneais (veia cava inferior, aorta, veia porta).
Item II (verdadeiro): No trauma contuso, o mecanismo mais frequente envolve a compressão direta do abdome anterior contra a coluna lombar (L1-L2), como no impacto contra o guidão de bicicleta ou o volante do carro. O corpo pancreático, por cruzar a linha média diretamente anterior à coluna vertebral, é o segmento mais vulnerável e frequentemente lesado nesse tipo de desaceleração ou impacto focal.
Item III (falso): Níveis séricos de amilase ou lipase normais na admissão não descartam lesão pancreática. Da mesma forma, hiperamilasemia pode ocorrer por trauma de glândulas salivares, perfuração de víscera oca ou trauma craniano.
Por que acontece
A coluna lombar rígida funciona como uma bigorna. No impacto contuso anterior, a força comprime o parênquima pancreático diretamente sobre os corpos vertebrais de L1 e L2, fraturando o corpo do órgão no ponto de maior tensão mecânica.
Conduta
No paciente estável, o exame de escolha é a tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste intravenoso, repetida em 24 a 48 horas se houver alta suspeita clínica e achados iniciais duvidosos.
Na suspeita de transecção ductal (Classificação AAST graus III, IV ou V), a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou a colangiorressonância magnética definem a integridade do ducto de Wirsung.
Lesões distais ao ducto com transecção (grau III) exigem pancreatectomia distal (com ou sem preservação esplênica); lesões superficiais sem acometimento ductal (graus I e II) demandam apenas hemostasia e drenagem fechada, sem exploração cirúrgica agressiva.
Como isso cai nas provas
- –Trauma pancreático vs. trauma de víscera oca (duodeno): o trauma duodenal frequentemente coexiste no mesmo mecanismo de esmagamento contra a coluna vertebral. O que separa a lesão duodenal na tomografia é a presença de ar retroperitoneal e extravasamento de contraste oral ou hematoma duodenal obstrutivo.
- –Lesão pancreática grau II vs. grau III: a integridade do ducto pancreático principal (Wirsung) é o marco divisor. Grau II mantém ducto íntegro (tratamento com drenagem); grau III apresenta transecção à esquerda dos vasos mesentéricos (pancreatectomia distal).
Para memorizar
- –Amilase normal NÃO exclui trauma pancreático; amilase alta NÃO confirma
- –Mecanismo do trauma contuso: compressão do pâncreas contra a coluna (L1-L2)
- –Segmento mais atingido no trauma contuso: corpo pancreático
- –Lesão pancreática isolada é rara; na maioria das vezes há lesões associadas
- –Integridade do ducto de Wirsung (avaliada por TC/CPRE) dita a conduta cirúrgica
O gabarito é o da folha oficial da banca. O comentário foi revisado contra a ATLS 11ª edição (2025) em 04/10/2026.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 200 questões de trauma abdominal no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 23Homem, de 28 anos de idade, foi vítima de colisão moto versus anteparo fixo. Na avaliação inicial, apresenta vias aéreas pérvias, com saturação…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 28Lesões hepáticas são extremamente comuns no trauma. O fígado é um órgão abdominal protegido parcialmente pela caixa torácica, embora as costelas…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 31A manobra de Pringle é uma ferramenta também utilizada para as cirurgias de lesões traumáticas do fígado e tem como objetivo reduzir o fluxo sanguíneo…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 49Adolescente de 16 anos sofre trauma abdominal fechado em colisão de motocicleta. Apresenta taquicardia, hipotensão e sensibilidade em quadrante…
- PSU · MG · 2026 · Questão 29Qual das seguintes opções constitui contraindicação ao tratamento NÃO operatório de lesão traumática esplênica?
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 15Uma senhora de 49 anos foi vítima de atropelamento, com múltiplas lesões intra-abdominais, incluindo fígado e baço, que foram tratadas…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos