Pode-se afirmar que, no curso da pandemia ao longo de 2020, o progressivo aumento da probabilidade pré-teste de infecção pelo SARS-CoV-2 entre os casos internados com síndrome respiratória aguda grave, aliado à baixa sensibilidade do teste molecular para o diagnóstico de Covid-19, teve como consequência:
A razão de verossimilhança negativa `(1 - Sensibilidade) / Especificidade` depende unicamente da sensibilidade e da especificidade do método, sendo uma propriedade intrínseca que não varia com a probabilidade pré-teste.
O aumento da probabilidade pré-teste reduz a proporção de indivíduos sadios na coorte, o que diminui (e não aumenta) o número absoluto de resultados falso-positivos.
Com mais doentes na população e um teste com sensibilidade imperfeita, a aplicação da taxa de não detecção `(1 - Sensibilidade)` sobre um número maior de doentes eleva diretamente o total de falso-negativos.
A razão de verossimilhança positiva `Sensibilidade / (1 - Especificidade)` é invariável em relação à probabilidade pré-teste, pois depende apenas das características operacionais do teste.
Esta é uma das 156 questões de estatística de testes diagnósticos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Estatística de Testes Diagnósticos › Sensibilidade, Especificidade e Valores Preditivos
O que decide a resposta
"Aumento da probabilidade pré-teste [...] aliado à baixa sensibilidade do teste". O aumento da probabilidade pré-teste significa maior volume de doentes na amostra testada. Como os falso-negativos dependem da fórmula `FN = (1 - Sensibilidade) × Doentes`, ampliar o contingente de infectados sob uma sensibilidade imperfeita resulta diretamente no aumento do número de resultados falso-negativos.
Raciocínio clínico
A probabilidade pré-teste corresponde à prevalência da infecção naquele grupo clínico de pacientes com SRAG.
Quando a prevalência de infectados sobe, o contingente de indivíduos que realmente têm a doença aumenta. Sob uma sensibilidade baixa ou moderada, uma fração fixa desses doentes não será detectada pelo exame `(1 - Sensibilidade)`. Multiplicando essa taxa de falha por um número absoluto muito maior de infectados, o total de falsos-negativos cresce expressivamente.
Em contrapartida, as razões de verossimilhança positiva `RV+ = Sensibilidade / (1 - Especificidade)` e negativa `RV- = (1 - Sensibilidade) / Especificidade` são índices intrínsecos do método diagnóstico, derivados apenas de sensibilidade e especificidade. Elas não se alteram conforme varia a prevalência ou a probabilidade pré-teste.
Por que acontece
O número absoluto de falso-negativos é a taxa de erro do teste aplicada ao total de doentes: `FN = (1 - S) × N_doentes`. À medida que a prevalência da infecção sobe entre os internados, o valor de `N_doentes` se eleva, gerando maior quantidade final de indivíduos doentes liberados com laudo negativo.
Conduta
Diante de alta probabilidade pré-teste e RT-PCR inicial negativo em paciente internado com SRAG, a conduta recomendada pelo Ministério da Saúde é manter o isolamento respiratório e repetir a coleta de RT-PCR em 48 horas ou avaliar imagem tomográfica de tórax compatível.
Não se deve suspender precauções ou descartar o diagnóstico de Covid-19 apenas com base em um teste isolado negativo se a prevalência e a suspeita clínica forem elevadas.
Como isso cai nas provas
A confusão ocorre entre grandezas intrínsecas do exame e grandezas dependentes da população:
- –Razão de Verossimilhança e Sensibilidade/Especificidade: são propriedades do teste diagnóstico em si e não mudam com a probabilidade pré-teste ou prevalência.
- –Valores Preditivos (VPP e VPN): variam diretamente com a prevalência — prevalência alta eleva o VPP e reduz o VPN.
Para memorizar
- –Sensibilidade, Especificidade, RV+ e RV- são intrínsecas: não mudam com a prevalência
- –Prevalência sobe → VPP sobe e VPN cai
- –Prevalência sobe + teste pouco sensível → multiplicam-se os falso-negativos
- –Prevalência cai + teste pouco específico → multiplicam-se os falso-positivos
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 156 questões de estatística de testes diagnósticos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 94Dr. Carlos, médico de família e comunidade, está avaliando Marlene, uma paciente jovem, negra, em situação de rua, com queixas de disúria e…
- AMP · PR · 2026 · Questão 96Em uma consulta de rotina, um paciente assintomático solicita um teste diagnóstico para uma doença rara, cuja prevalência na população geral é muito…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 95Durante a avaliação de um teste sorológico para hepatite B, pesquisadores observaram que seu Valor Preditivo Positivo (VPP) foi de 40% quando aplicado…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 96Um teste rápido para triagem de infecção pelo HIV foi avaliado em uma população com suspeita clínica moderada, em contexto ambulatorial. O exame…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 71"No Brasil, o programa de rastreamento organizado baseado na detecção de testes de DNA-HPV oncogênico implementado em Indaiatuba (SP) foi capaz de…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 72Em um programa de rastreamento de câncer de colo uterino, 200 mulheres foram testadas com um exame de DNA-HPV. Após confirmação diagnóstica, obteve-se…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos