O que decide a resposta

A relação matemática aproximada P ≅ I × D (Prevalência ≅ Incidência × Duração média) e a fórmula direta da prevalência (Casos / População total). O item III erra a matemática básica: "a imigração de casos ou a emigração de não-doentes" aumenta o numerador ou reduz o denominador, o que necessariamente eleva a proporção de prevalência, e não a reduz.

Raciocínio clínico

A prevalência mede a proporção de indivíduos doentes em um ponto no tempo, funcionando como uma "fotografia" do reservatório de doentes de uma comunidade.

No item I: uma doença aguda de altíssima incidência e curtíssima duração (como gastroenterite viral ou resfriado) tem muitos casos novos entrando no sistema, mas eles se curam ou morrem rapidamente. O reservatório nunca enche; logo, alta incidência com curta duração resulta em baixa prevalência. Item correto.

No item II: em doenças crônicas com longa sobrevida (como diabetes mellitus ou hipertensão arterial), mesmo que surjam poucos casos novos por ano (baixa incidência), os pacientes permanecem vivos com a doença por décadas. Os casos se acumulam no reservatório; logo, baixa incidência com longa duração produz alta prevalência. Item correto.

No item III: a prevalência é a razão entre pessoas doentes e o total da população. Se entram casos novos de fora (imigração de doentes), o numerador cresce. Se pessoas sadias vão embora (emigração de não-doentes), o denominador encolhe. Ambas as forças provocam aumento da prevalência. Item incorreto.

Por que acontece

A prevalência se comporta como o nível de água em uma caixa d'água: a incidência é a torneira aberta (fluxo de entrada) e o desfecho — cura ou óbito — é o ralo (fluxo de saída).

Se a torneira despeja muita água mas o ralo é gigante (duração curta), o nível da caixa permanece baixo; se a torneira apenas pinga mas o ralo está quase fechado (doença crônica de longa duração), a caixa fatalmente enche.

Conduta

Em planejamento e gestão de saúde pública (conforme diretrizes da Epidemiologia Básica da OMS e Ministério da Saúde), a incidência avalia risco, etiologia e impacto de medidas preventivas imediatas, enquanto a prevalência dimensiona a carga da doença para planejar serviços, leitos e alocação de recursos contínuos.

Ao avaliar a introdução de uma nova terapia que prolonga a vida sem promover a cura definitiva (como antirretrovirais na infecção pelo HIV ou quimioterapia em neoplasias avançadas), não se deve interpretar a elevação da prevalência como piora da epidemia: ela reflete diretamente a redução da letalidade e o aumento da sobrevida.

Como isso cai nas provas

• –Fatores que alteram a prevalência: a confusão frequente é achar que um tratamento eficaz sempre reduz a prevalência. Quando o tratamento apenas prolonga a sobrevida sem curar, a prevalência aumenta; quando o tratamento cura rapidamente a infecção (como antimicrobianos para pneumonia bacteriana), a prevalência diminui.
• –Incidência versus Prevalência: a incidência expressa a velocidade de aparecimento de casos novos em uma população sob risco em determinado período (dinâmica/filme), enquanto a prevalência expressa o total de casos existentes sobre a população total (estática/fotografia).