O que decide a resposta

"coeficientes de mortalidade equiparados aos dos países centrais". Essa afirmação torna o item incorreto e fecha a questão, pois o Brasil mantém disparidades marcantes em relação aos países desenvolvidos, exibindo taxas expressivamente maiores de mortalidade por causas externas e mortalidade materna e infantil evitável, além de marcantes desigualdades regionais internas.

Raciocínio clínico

O modelo clássico de transição epidemiológica formulado por Abdel Omran previa a substituição linear e definitiva das doenças infectocontagiosas pelas doenças crônicas não transmissíveis.

No cenário brasileiro e latino-americano, autores como Frenk demonstraram que esse processo não foi linear nem completo. Em vez de uma transição clássica, vivemos o modelo da transição prolongada e polarizada:

• –Não há substituição plena, mas uma superposição de agravos (tripla carga de doenças: infecciosas/carenciais, crônicas não transmissíveis e causas externas).
• –Ocorre polarização epidemiológica, tanto social quanto geográfica: populações de maior renda ou do Sul/Sudeste têm padrão de morbimortalidade semelhante ao de países ricos, enquanto bolsões periféricos e regiões Norte/Nordeste ainda convivem com alta carga de doenças transmissíveis e desnutrição.
• –A contra-transição se manifesta pelo ressurgimento de velhas endemias (dengue, tuberculose, sífilis) e emergência de novos agentes.

Dizer que o Brasil igualou seus coeficientes de mortalidade aos dos países centrais nega o cerne da polarização epidemiológica e das desigualdades em saúde no país.

Por que acontece

A transição demográfica e epidemiológica brasileira ocorreu de forma acelerada e descompassada das melhorias estruturais básicas de saneamento, urbanização planejada e equidade de renda. O resultado foi a manutenção de fatores de risco para doenças da pobreza em paralelo ao avanço do sedentarismo, envelhecimento e violência urbana.

Conduta

Para o planejamento em Saúde Coletiva e gestão no SUS, a resposta a esse modelo exige o enfrentamento conjunto das desigualdades territoriais e da tripla carga de morbimortalidade, integrando a vigilância em saúde ao cuidado contínuo da Atenção Primária (Ministério da Saúde, Diretrizes da Vigilância em Saúde).

Não se deve estruturar a rede de atenção à saúde assumindo superação do quadro infeccioso ou igualdade regional de indicadores, sob pena de desassistir populações vulneráveis do Norte, Nordeste e periferias urbanas.

Como isso cai nas provas

Modelo de Omran versus Modelo de Frenk: Omran propôs transição unidirecional e homogênea (substituição de infecções por crônico-degenerativas); Frenk descreveu a transição da América Latina como polarizada, incompleta, prolongada e com contra-transição.

Transição epidemiológica versus Transição demográfica: a transição demográfica foca na mudança das taxas de natalidade e mortalidade com estreitamento da base da pirâmide etária, enquanto a epidemiológica avalia a mudança no perfil de causas de adoecimento e morte.