O que decide a resposta

A questão se resolve pelo conceito de densidade energética da alimentação complementar: a capacidade gástrica do lactente é limitada a cerca de 30 mL/kg por refeição, de modo que as papas precisam concentrar calorias e nutrientes em menor volume do que os líquidos.

A alternativa B resume esse princípio ao exigir que o alimento oferecido tenha densidade calórica superior à do leite materno (que fornece cerca de 0,67 a 0,70 kcal/mL), enquanto as outras três opções trazem erros conceituais graves e contraindicações formais da pediatria.

Raciocínio clínico

Aos 6 meses de vida, o leite materno deixa de suprir isoladamente a demanda energética e de micronutrientes (especialmente ferro e zinco). O desafio biológico da introdução alimentar é atingir essa meta calórica sem sobrecarregar um estômago pequeno.

Por isso, as papas principais precisam ter densidade energética mínima de 0,8 a 1,0 kcal/g (idealmente maior que a do leite materno), obtida com a presença balanceada de carboidratos, proteínas e gorduras saudáveis.

Analisando as demais opções pelo diagnóstico de exclusão:

• –Cereais ricos em fitatos quelam cátions bivalentes, reduzindo drasticamente a biodisponibilidade de ferro e zinco — justamente os nutrientes mais críticos nessa faixa etária.
• –Sucos de frutas, mesmo naturais, são contraindicados no primeiro ano de vida pelo risco de desmame precoce, diarreia osmótica e cárie; uma oferta de 400 mL/dia competiria com quase metade da ingestão calórica diária recomendada.
• –Leite de vaca integral ou modificado não é alimento complementar; o leite materno segue como a fonte láctea prioritária até os 2 anos ou mais.

Por que acontece

O estômago do lactente tem capacidade física restrita (cerca de 200 a 250 mL aos 6-8 meses). Se a alimentação complementar tiver baixa densidade energética (como caldos ralos ou sopas muito diluídas), o volume atinge o limite da saciedade mecânica gástrica antes que a cota calórica diária seja atingida, predispondo à desnutrição e à estagnação ponderal.

Conduta

Conforme o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos do Ministério da Saúde (2019) e o Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2024):

• –Introdução alimentar aos 6 meses, mantendo o aleitamento materno em livre demanda até os 2 anos ou mais.
• –Consistência pastosa e espessa desde o início (amassada no garfo, nunca liquidificada ou peneirada), evoluindo progressivamente para a consistência da família até os 12 meses.
• –Composição da papa principal com 4 grupos: cereais/tubérculos, leguminosas, hortaliças e proteína animal (carnes/vísceras/ovos).
• –Água potável oferecida nos intervalos das refeições. Não oferecer sucos antes de 1 ano de idade (nem mesmo naturais e sem açúcar) e proibir açúcar de adição e alimentos ultraprocessados antes dos 2 anos.

Como isso cai nas provas

O tema da transição entre aleitamento materno e alimentação complementar costuma gerar dúvidas com três pontos conceituais:

• –Oferta de sucos de fruta: confunde-se a recomendação antiga (liberado em pequenas doses) com a atual da SBP/Ministério da Saúde, que proíbe sucos antes de 1 ano e prioriza a fruta in natura raspada ou em pedaços.
• –Densidade calórica vs. diluição: confunde-se "sopa rala/caldo" com alimento de transição adequado; caldos são desaconselhados por terem baixíssima densidade energética e preencherem a capacidade gástrica sem nutrir.
• –Suplementação de ferro: confunde-se a fonte dietética com a profilaxia medicamentosa. Mesmo com papa rica em carne, o lactente nascido a termo de peso adequado deve receber ferro profilático dos 6 aos 24 meses (SBP).