O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta sobre o Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP/RMOP) desenvolvido por Lawrence Weed. A definição clássica e adotada pelo Ministério da Saúde e pelo Tratado de Medicina de Família e Comunidade define problema como: "tudo aquilo que requer uma ação do médico ou da equipe e/ou afete a qualidade de vida".

Raciocínio clínico

No método tradicional de prontuário, as anotações eram puramente narrativas ou focadas em diagnósticos nosológicos definitivos.

O RMOP introduz uma estrutura composta por quatro elementos principais:

• –Base de dados: história clínica, exame físico (que segue a semiotécnica tradicional) e exames complementares;
• –Lista de problemas: índice dinâmico e atualizado na capa/início do prontuário;
• –Notas de evolução estruturadas (SOAP): Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano;
• –Fichas de acompanhamento: fluxogramas para dados que se repetem (como curvas de pressão arterial, glicemia, peso).

Na Atenção Primária à Saúde (APS), a maioria dos motivos de consulta apresenta-se como sintomas indiferenciados, queixas psicossociais ou fatores de risco, e não necessariamente como uma doença formal já definida. Por isso, a definição de problema precisa ser ampla e centrada na pessoa.

Por que acontece

A sistematização do RMOP permite que a equipe multiprofissional identifique rapidamente demandas ativas e inativas, garantindo a continuidade do cuidado e a coordenação da atenção ao longo do tempo (longitudinalidade), mesmo diante de queixas ainda em investigação.

Conduta

Ao estruturar a Lista de Problemas no Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC/e-SUS APS):

• –Registrar o problema no maior nível de compreensão clínica possível no momento (ex.: "Dor epigástrica a esclarecer" em vez de inventar "Gastrite", se não houver confirmação);
• –Incluir fatores biopsicossociais relevantes que impactem a saúde (ex.: "Desemprego", "Luto recente", "Tabagismo", "Hipertensão arterial sistêmica");
• –Evitar termos vagos como "suspeita de..." ou diagnósticos presumidos não comprovados na lista permanente;
• –Classificar os problemas em ativos (que demandam intervenção ou acompanhamento) e inativos/resolvidos.

Como isso cai nas provas

Costuma aparecer como pergunta direta sobre as ferramentas da Medicina de Família e Comunidade (MFC). Confusões comuns:

• –Problema vs. Diagnóstico nosológico: a prova tenta induzir que problema é apenas uma doença confirmada (ex.: CID fechado). O discriminador é que problema abrange qualquer queixa, sintoma, sinal, alteração laboratorial ou determinante social que exija ação da equipe ou cause sofrimento.
• –RCOP/RMOP vs. Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP): o RCOP é a ferramenta de registro documental e organização do prontuário (base de dados, SOAP, lista de problemas), enquanto o MCCP é o modelo de consulta e relação médico-paciente (explorar saúde/doença/experiência, entender a pessoa, plano conjunto, prevenção/promoção).