A Organização Mundial da Saúde lançou em 2020 uma Estratégia Global para a eliminação do câncer do colo uterino. A fim de atingir esse objetivo, estabeleceu as seguintes metas:
A OMS estabelece meta de 90% para a vacinação contra HPV e 90% para o tratamento das mulheres diagnosticadas, reservando a meta de 70% para a cobertura do rastreamento.
Descreve exatamente o tripé 90-70-90 adotado na Estratégia Global da OMS para acelerar a eliminação do câncer do colo do útero até 2030.
O valor de 80% não faz parte das metas estabelecidas pela estratégia global da OMS, que adota estritamente os parâmetros de 90%, 70% e 90%.
A meta para vacinação contra o HPV é de 90% das meninas até 15 anos de idade, e não de 70%.
A meta estabelecida para o rastreamento com testes de alta sensibilidade aos 35 e 45 anos de idade é de 70%, e não 90%.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Rastreamento do Câncer de Colo Uterino › Citologia Oncótica e Rastreamento
O que decide a resposta
A meta global estabelecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2020 para eliminação do câncer de colo uterino até 2030 baseia-se na regra 90-70-90: 90% das meninas vacinadas contra o HPV até 15 anos, 70% das mulheres rastreadas com teste de alta performance aos 35 e 45 anos, e 90% das mulheres com lesões precursoras ou invasoras tratadas adequadamente.
Raciocínio clínico
A estratégia da OMS visa reduzir a incidência do câncer de colo de útero para menos de 4 casos por 100.000 mulheres/ano.
Para atingir esse desfecho, o programa atua nos três níveis de prevenção:
- –Prevenção primária: 90% de cobertura vacinal contra o HPV em meninas até os 15 anos de idade.
- –Prevenção secundária: 70% de cobertura de rastreamento populacional com teste de alta performance (como a pesquisa de DNA-HPV), realizado ao menos duas vezes na vida (aos 35 e aos 45 anos).
- –Prevenção terciária/tratamento: 90% de acesso ao manejo e tratamento oportuno tanto das lesões pré-cancerosas (NIC 2/3) quanto do câncer invasor.
Por que acontece
O câncer de colo de útero decorre de infecção persistente por tipos oncogênicos do papilomavírus humano (HPV). Como a etiologia é viral e bem definida e a história natural envolve lesões precursoras de progressão lenta, uma combinação de imunização maciça, detecção de alta sensibilidade e tratamento oportuno é capaz de erradicar a doença como problema de saúde pública.
Conduta
Alinhado à meta da OMS de utilizar testes de alta sensibilidade, o Ministério da Saúde publicou a Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 13/2025, atualizando o rastreamento no SUS:
- –Teste de DNA-HPV oncogênico dos 25 aos 64 anos, com intervalo de 5 anos se negativo.
- –HPV 16 ou 18 positivo: encaminhamento direto para colposcopia.
- –Outros subtipos oncogênicos positivos: realização de citologia reflexa (se alterada → colposcopia; se negativa → repetir DNA-HPV em 1 ano).
- –O rastreamento pode ser encerrado após os 60 anos com teste negativo.
Como isso cai nas provas
Questões de saúde pública e ginecologia preventiva abordam frequentemente as metas internacionais e os métodos de rastreamento. As principais confusões ocorrem entre:
- –Metas da OMS vs. Dados de rastreamento: a OMS foca no tripé 90-70-90, sendo o valor intermediário (70%) exclusivo do rastreamento aos 35 e 45 anos.
- –Citologia convencional vs. Teste de DNA-HPV: a citologia antiga exigia intervalo trienal após 2 anuais normais; o teste molecular de DNA-HPV amplia o intervalo para 5 anos.
Para memorizar
- –Estratégia OMS 2030 = 90-70-90
- –90% das meninas vacinadas contra HPV até 15 anos
- –70% das mulheres rastreadas com teste de alta performance aos 35 e 45 anos
- –90% das pacientes com lesão pré-maligna ou câncer tratadas
- –Meta final: incidência `< 4 por 100.000 mulheres/ano`
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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