O GOLDEN MINUTE relaciona-se ao tempo máximo após o nascimento para iniciar
A aspiração de vias aéreas não é universal nem define o Golden Minute; ela faz parte dos passos iniciais e só está indicada se houver obstrução mecânica evidente por secreções.
O conceito de Golden Minute estabelece que os passos iniciais e a tomada de decisão para iniciar a ventilação com pressão positiva devem ocorrer dentro dos primeiros 60 segundos de vida.
O oxigênio inalatório livre só é indicado para recém-nascidos com respiração espontânea e FC > 100 bpm que permaneçam abaixo dos alvos de SpO₂ pré-ductal, não sendo o marco do primeiro minuto.
A intubação traqueal é reservada para situações de falha na VPP com máscara facial, necessidade de massagem cardíaca ou condições anatômicas específicas (como hérnia diafragmática), não delimitando o minuto de ouro.
A massagem cardíaca nunca é a conduta do primeiro minuto de vida, pois exige no mínimo 30 segundos prévios de VPP efetiva com máscara/cânula antes de sua indicação (se FC < 60 bpm).
Esta é uma das 102 questões de sala de parto no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Sala de Parto › Reanimação Neonatal
O que decide a resposta
"O GOLDEN MINUTE relaciona-se ao tempo máximo após o nascimento para iniciar" fecha a questão diretamente: o conceito internacional do minuto de ouro (Golden Minute) delimita a janela de 60 segundos de vida para realizar os passos iniciais e iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) se o recém-nascido estiver em apneia, respiração irregular ou com FC < 100 bpm.
Raciocínio clínico
Nos primeiros segundos de vida extrauterina, a prioridade absoluta para o recém-nascido que não respira ou tem frequência cardíaca baixa é a aeração pulmonar.
A sequência da reanimação neonatal estabelece que os passos iniciais (prover calor, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas apenas se houver obstrução e secar/estimular) devem ser executados nos primeiros 30 a 60 segundos. Se após essas medidas o neonato persistir com apneia, respiração entrecortada (gasping) ou FC < 100 bpm, a ventilação com pressão positiva deve ser iniciada impreterivelmente antes de completar 1 minuto de vida.
As outras intervenções ocupam momentos distintos do algoritmo: a massagem cardíaca exige pelo menos 30 segundos prévios de VPP efetiva com técnica corrigida, a intubação é via aérea avançada após falha da máscara ou em condições anatômicas específicas, e o oxigênio suplementar inalatório aplica-se apenas a recém-nascidos que respiram espontaneamente mas não atingem os alvos de oximetria.
Por que acontece
A causa primária da bradicardia e da depressão neonatal na sala de parto é a hipoxemia por falha na aeração dos alvéolos. Ventilar os pulmões remove o líquido alveolar, estabelece a capacidade residual funcional e restaura rapidamente a oxigenação miocárdica, revertendo a bradicardia reflexa.
Conduta
Segundo as diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (PRN-SBP 2026):
- –Se o recém-nascido não respirar ou tiver FC < 100 bpm após os passos iniciais, iniciar VPP em até 60 segundos de vida.
- –Frequência da VPP: 30 a 60 movimentos por minuto, na relação 1:2 (aperta/solta/solta).
- –Oxigênio inicial na VPP: ar ambiente (FiO₂ 21%) para RN ≥ 34 semanas; FiO₂ a 60% para prematuros < 34 semanas, ajustando conforme a oximetria de pulso pré-ductal.
Não atrasar o início da VPP para realizar aspiração desnecessária de vias aéreas, intubação traqueal precoce ou oferta isolada de oxigênio inalatório.
Como isso cai nas provas
Costuma aparecer como pergunta conceitual direta ou inserido no tempo cronometrado de casos clínicos em sala de parto. As principais confusões com assuntos vizinhos são:
- –Golden Minute vs. Indicação de massagem cardíaca: a VPP começa em ≤ 60 segundos de vida; a massagem cardíaca só entra em cena após 30 segundos de VPP efetiva com técnica corrigida se a FC persistir < 60 bpm.
- –Golden Minute vs. Aspiração de vias aéreas: a aspiração é seletiva (somente se houver obstrução mecânica evidente) e faz parte dos passos iniciais, não sendo a meta que define o primeiro minuto.
Para memorizar
- –Golden Minute = realizar passos iniciais e iniciar VPP em até 60 segundos se apneia, gasping ou FC < 100 bpm
- –Intervenção mais eficaz e decisiva na reanimação neonatal = ventilação com pressão positiva
- –VPP em RN ≥ 34 semanas = iniciar em ar ambiente (21%)
- –VPP em RN < 34 semanas = iniciar com FiO₂ a 60% (PRN-SBP 2026)
- –Massagem cardíaca = apenas se FC < 60 bpm após 30 segundos de VPP com técnica corrigida
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 102 questões de sala de parto no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- HUSE · SE · 2026 · Questão 55Todas as alternativas abaixo representam indicações de ventilação com pressão positiva com balão e máscara, exceto:
- HUSE · SE · 2026 · Questão 57Na reanimação neonatal qual o sinal mais importante que indica que a ventilação com pressão positiva está sendo efetiva:
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 95A Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM) é uma causa grave de insuficiência respiratória neonatal. As diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal…
- SES · PE · 2026 · Questão 73Recém-nascido termo nasceu de parto cesáreo de urgência por prolapso de cordão e com líquido amniótico meconial. Apresentou-se hipotônico e sem…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 67Gestante de 40 semanas evolui para parto vaginal. O líquido amniótico é meconial espesso. O recém-nascido nasce com choro vigoroso, bom tônus,…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 57Um recém-nascido de 37 semanas e 2 dias de idade gestacional, nasceu de parto cesárea, hipotônico e sem movimentos respiratórios. Logo após os passos…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos