O que decide a resposta

"A ortotanásia é a prática de não realizar tratamentos fúteis, ineficazes e desproporcionados a um paciente terminal, a fim de deixá-lo morrer no seu tempo certo." O conceito central de ortotanásia é justamente permitir a morte natural, sem abreviar nem prolongar artificialmente o sofrimento por meio de obstinação terapêutica.

Raciocínio clínico

Nossa paciente tem múltiplas comorbidades em estágios terminais (IC com FEVE 20%, DPOC grave e DRC estágio V) em ventilação mecânica e drogas vasoativas, sem perspectiva de recuperação biológica.

A insistência em medidas invasivas desproporcionais caracteriza a distanásia (obstinação terapêutica ou futilidade médica), que apenas prolonga o processo do morrer com sofrimento adicional, sem benefício clínico.

Por outro lado, a ortotanásia representa a morte no seu tempo correto (orthos = correto; thanatos = morte). Ela consiste na suspensão ou não introdução de medidas invasivas fúteis, redirecionando o plano de cuidados para o conforto e controle de sintomas (paliação exclusiva), o que é ético e respaldado pela legislação médica brasileira.

Por que acontece

Quando a fisiopatologia de falência orgânica múltipla atinge um ponto de irreversibilidade, intervenções curativas tornam-se ineficazes e geram dano iatrogênico. A transição para a ortotanásia reconhece os limites da medicina curativa e alinha o tratamento aos princípios bioéticos de não maleficência e beneficência.

Conduta

Conforme a Resolução CFM nº 1.805/2006 e o Código de Ética Médica (CFM nº 2.217/2018), é permitido ao médico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente em fase terminal de enfermidade grave e incurável.

Deve-se garantir cuidados paliativos plenos (analgesia, sedação proporcional se refratariedade sintomática, higiene e suporte familiar).

O que NÃO fazer: praticar a eutanásia (provocar ativamente a morte, conduta criminosa e vedada no Brasil) ou manter a distanásia (investidas invasivas desproporcionais).

Como isso cai nas provas

O tema de fim de vida costuma ser cobrado como definição conceitual e diferenciação terminológica. Três confusões clássicas:

• –Eutanásia vs Ortotanásia: a eutanásia envolve ação ativa para provocar a morte antes do tempo (ilegal no Brasil); a ortotanásia apenas não impede a evolução natural da morte da doença de base, focando em conforto.
• –Distanásia vs Ortotanásia: a distanásia prolonga o processo de morrer com sofrimento e tratamentos fúteis; a ortotanásia permite a morte no tempo natural, suspendendo a futilidade.
• –Mistanásia: a morte precoce decorrente de negligência, desassistência ou exclusão social do sistema de saúde.