O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta: pede, na ordem, uma medida de promoção da saúde (genérica, voltada ao bem-estar amplo) e uma de proteção específica (direcionada a um agravo determinado). "Obras de saneamento básico; vacinação contra dengue" preenche exatamente essa sequência de prevenção primária.

Raciocínio clínico

No modelo de História Natural da Doença de Leavell e Clark, o período pré-patogênico corresponde à prevenção primária, subdividida em dois pilares:

A promoção da saúde abrange medidas gerais que aumentam o nível de saúde e qualidade de vida da população como um todo, sem focar em uma doença específica. Exemplos clássicos: saneamento básico, habitação adequada, alimentação saudável, incentivo ao lazer e educação.

A proteção específica, por sua vez, age bloqueando agentes patogênicos específicos ou fatores de risco definidos. Exemplos clássicos: vacinas, quimioprofilaxia (como rifampicina para meningite meningocócica), fortificação alimentar direcionada (iodo no sal, ácido fólico na farinha) e uso de equipamentos de proteção individual (EPI).

Ao analisar as alternativas:

• –Saneamento básico melhora as condições gerais do ambiente (promoção da saúde).
• –Vacinação contra dengue induz imunidade humoral e celular contra os sorotipos do vírus da dengue (proteção específica).

Por que acontece

A promoção da saúde atua nos determinantes sociais e ambientais amplos, reduzindo a vulnerabilidade geral do hospedeiro. Já a proteção específica cria uma barreira biológica ou física direta contra a instalação de uma enfermidade particular antes que o processo patológico se inicie.

Conduta

Na organização dos serviços de Atenção Primária à Saúde (Ministério da Saúde / PNAB), as ações de prevenção primária devem ser combinadas de forma intersetorial: garantir infraestrutura urbana e acesso a saneamento em articulação com as políticas públicas, enquanto as equipes de saúde executam a imunização sistemática conforme o Calendário Nacional de Vacinação.

Como isso cai nas provas

O modelo de Leavell e Clark é cobrado de forma conceitual, frequentemente testando a fronteira entre os níveis de prevenção:

• –Promoção da saúde vs. Proteção específica: o discriminador é a especificidade do alvo (se previne várias doenças de forma indireta e melhora a qualidade de vida geral = promoção; se foi desenhado para um patógeno/doença específica = proteção específica).
• –Proteção específica vs. Prevenção secundária (Rastreamento): o discriminador é a presença ou ausência da doença (vacina/quimioprofilaxia impede a infecção no pré-patogênico; mamografia/toque prostático/preventivo busca lesão subclínica no patogênico assintomático).