Segundo Dalgalarrondo (2019), o termo dislexia é utilizado com definições mais ou menos amplas. Em sentido mais estrito, o termo “dislexia” designa disfunção no aprendizado da leitura, havendo dificuldades em graus variáveis em identificar a correspondência entre os símbolos da escrita e os fonemas, assim como em transformar signos escritos em signos verbais. No Manual “diagnóstico estatístico de transtornos mentais” (DSM-5, 2014), o termo “dislexia” está incluído nos transtornos específicos da aprendizagem, que englobam transtornos na aprendizagem da leitura e da escrita e em habilidades matemáticas. As dificuldades persistentes para aprender as habilidades acadêmicas fundamentais estão entre suas características essenciais. Essa característica pode gerar confusões diagnósticas por ser comum aos transtornos do espectro autista. Ao contrário do indivíduo com transtorno do espectro autista, o disléxico:
Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais e interesses sensoriais incomuns são critérios diagnósticos característicos do Transtorno do Espectro Autista (TEA), e não da dislexia.
A dislexia é um transtorno restrito ao aprendizado da leitura e escrita; o paciente não preenche os critérios nucleares de TEA, que são o prejuízo na comunicação/interação social e os padrões repetitivos e restritos de comportamento.
Por definição no DSM-5, a dislexia exige nível de funcionamento intelectual preservado, não sendo diagnosticada na presença de deficiência intelectual como causa primária.
A dislexia é uma condição neurobiológica funcional e não cursa com alterações no exame neurológico tradicional nem lesões estruturais macroscópicas detectáveis do SNC.
Trata-se de um transtorno do neurodesenvolvimento, cujos sinais tornam-se evidentes nos primeiros anos escolares, com o início da alfabetização formal, e não na velhice.
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Comentário
Pediatria › Avaliação e Transtornos do Comportamento na Infância e... › TDAH e Transtornos de Aprendizagem
O que decide a resposta
"Ao contrário do indivíduo com transtorno do espectro autista, o disléxico..." O enunciado pede a diferença central entre as duas condições pelo DSM-5. A dislexia é um transtorno específico da aprendizagem restrito ao domínio acadêmico da leitura e da escrita, sem prejuízo global da sociabilidade ou comportamentos estereotipados.
Raciocínio clínico
O Transtorno Específico da Aprendizagem com prejuízo na leitura (dislexia) caracteriza-se por dificuldade persistente e específica na precisão, fluência ou compreensão da leitura, decorrente de um déficit no processamento fonológico da linguagem.
Para fechar o diagnóstico de dislexia pelo DSM-5, a criança deve apresentar inteligência preservada e as dificuldades não podem ser explicadas por deficiência intelectual, déficits sensoriais não corrigidos ou falta de instrução adequada.
Diferente do Transtorno do Espectro Autista (TEA), o indivíduo disléxico preserva a comunicação social recíproca, a pragmática da linguagem não verbal e não manifesta padrões restritos, repetitivos ou estereotipados de comportamento e interesses.
Por que acontece
A dislexia decorre de uma disfunção neurobiológica no processamento fonológico (envolvendo áreas temporoparietais e occipitotemporais esquerdas), o que compromete a conversão grafema-fonema sem alterar os circuitos neurais dedicados à cognição social ou à flexibilidade comportamental.
Conduta
A conduta padrão-ouro no transtorno específico da aprendizagem envolve intervenção psicopedagógica e fonoaudiológica estruturada, com treino de consciência fonológica e instrução fônica multissensorial sistemática.
Não há indicação de tratamento farmacológico específico para a dislexia isolada, exceto se houver comorbidades frequentes associadas, como o TDAH.
Como isso cai nas provas
Transtornos do neurodesenvolvimento costumam ser cobrados em formato de diagnóstico diferencial ou diferenciação de critérios diagnósticos pelo DSM-5. Confusões frequentes:
- –Transtorno do Espectro Autista (TEA): envolve déficits persistentes na comunicação e interação social em múltiplos contextos, além de padrões restritos e repetitivos de comportamento — ausentes na dislexia pura.
- –Deficiência Intelectual: o discriminador é a avaliação do quociente de inteligência (QI < 70 ± 5) e comprometimento no funcionamento adaptativo, enquanto na dislexia a inteligência global é preservada.
- –TDAH: o prejuízo primário reside na atenção sustentada, no controle inibitório e na autorregulação motora, embora possa coexistir como comorbidade em até 30-40% dos casos de dislexia.
Para memorizar
- –Dislexia = Transtorno Específico da Aprendizagem (leitura/escrita) com inteligência normal
- –TEA = Déficit de interação/comunicação social + comportamentos restritos/repetitivos
- –Dislexia NÃO tem alteração estrutural no exame de imagem nem déficit neurológico focal
- –Início sempre no período do desenvolvimento (anos escolares iniciais)
- –Tratamento é fonoaudiológico e psicopedagógico (sem psicofármacos para dislexia pura)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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