O que decide a resposta

"Pessoas que recebem duas doses da vacina ao longo da vida permanecem imunizadas e não necessitam de novas doses." O Ministério da Saúde e a OMS estabelecem que o indivíduo que completou duas doses da vacina contra febre amarela (ou uma dose administrada a partir dos 5 anos de idade) é considerado protegido para o resto da vida, dispensando doses de reforço adicionais.

Raciocínio clínico

A vacina antiamarílica é composta por vírus vivo atenuado (cepa 17DD no Brasil) e confere imunidade duradoura e altamente eficaz. O calendário nacional de imunização preconiza a primeira dose aos 9 meses e um reforço aos 4 anos de idade. Quem recebeu essas duas doses completou o esquema vitalício.

Pessoas vacinadas a partir dos 5 anos recebem dose única, que também confere imunidade para toda a vida. A recomendação antiga de revacinação a cada 10 anos foi abandonada pela OMS e pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI).

As contraindicações formais incluem imunodepressão grave, anafilaxia a componentes da vacina (especialmente proteína do ovo) e crianças menores de 6 meses. Alergia à proteína do leite de vaca não contraindica a vacinação.

Por que acontece

A vacina de vírus vivo atenuado gera resposta imune robusta com produção sustentada de anticorpos neutralizantes e memória imunológica celular (linfócitos T CD4⁺ e CD8⁺). Essa memória permanece ativa por décadas, tornando desnecessária a revacinação periódica após o esquema completo.

Conduta

Esquema de rotina do PNI (Ministério da Saúde): dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos de idade. Pessoas não vacinadas entre 5 e 59 anos recebem dose única.

Viajantes não vacinados para áreas de recomendação vacinal devem receber a dose pelo menos 10 dias antes do deslocamento, período necessário para a soroconversão protetora. Viajantes já vacinados com esquema completo não precisam de nova dose.

Não vacinar gestantes (salvo alto risco de exposição após avaliação médica), mulheres amamentando bebês menores de 6 meses (se vacinadas, suspender aleitamento por 10 dias) e pessoas com alergia anafilática a ovo.

Como isso cai nas provas

Contraindicação verdadeira versus falsa: alergia grave a ovo contraindica, mas alergia a leite, penicilina ou história de convulsão febril não.

Esquema de viajante: quem nunca vacinou precisa de 1 dose com antecedência mínima de 10 dias da viagem, enquanto quem já completou o esquema prévio não recebe reforço.

Epizootia e transmissão: primatas não humanos atuam como hospedeiros amplificadores e sentinelas, mas não transmitem a doença por contato direto para humanos; a transmissão exige obrigatoriamente o vetor mosquito (Haemagogus ou Sabethes no ciclo silvestre; Aedes aegypti no ciclo urbano).