UFPA · PA · 2024 · Questão 92Medicina Preventiva

O Censo Demográfico IBGE/2022 evidencia que a proporção de idosos aumentou de 7,4% para 10,9%, entre 2010 e 2022, tendo-se observado, também, a redução da proporção de menores de 14 anos de 38,2% para 19,8% no mesmo período. Esses dados podem significar:

Incorreta

A cobertura de saúde suplementar não é o determinante demográfico responsável pela alteração proporcional das faixas etárias de todo o país.

Incorreta

A redução de jovens e o aumento de idosos dependem da queda da fecundidade e do aumento global da longevidade, não apenas da assistência obstétrica.

Correta

A queda na fecundidade estreita a base da pirâmide (menos jovens) e o aumento da expectativa de vida alarga o topo (mais idosos), aprofundando o perfil de doenças crônicas da transição epidemiológica.

Incorreta

Escolaridade e renda são determinantes sociais que influenciam o comportamento reprodutivo, mas a opção não expressa o fenômeno demográfico e epidemiológico diretamente medido pelos dados.

Incorreta

A assistência obstétrica isolada e a redução da pobreza não explicam o conjunto da inversão etária observada entre as faixas de menores de 14 anos e idosos.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › Perfis e Indicadores Demográficos › Transição Demográfica e Epidemiológica

O que decide a resposta

"a proporção de idosos aumentou de 7,4% para 10,9% [...] redução da proporção de menores de 14 anos de 38,2% para 19,8%". O estreitamento da base da pirâmide (menos jovens) decorre da queda da taxa de fecundidade, enquanto o alargamento do topo (mais idosos) decorre do aumento da expectativa de vida, movimento que caracteriza a transição demográfica e impulsiona a transição epidemiológica.

Raciocínio clínico

A dinâmica populacional brasileira descrita pelo Censo 2022 reflete o avanço da transição demográfica, estruturada em dois pilares: a redução da taxa global de fecundidade (atualmente abaixo do nível de reposição de 2,1 filhos por mulher) e o aumento da sobrevida média da população.

A redução proporcional dos menores de 14 anos decorre diretamente de menos nascimentos por mulher em idade fértil, facilitada pela urbanização e pelo acesso ao planejamento reprodutivo. Já o crescimento relativo da população idosa decorre da queda histórica da mortalidade geral e infantil, ampliando a esperança de vida ao nascer.

Esse envelhecimento populacional gera aprofundamento da transição epidemiológica, na qual as doenças crônicas não transmissíveis (cardiovasculares, neoplasias, diabetes) e as causas externas assumem a liderança da morbimortalidade, superando as doenças infectoparasitárias.

Por que acontece

A maior inserção feminina no mercado de trabalho, a urbanização e o acesso à contracepção derrubam a fecundidade e encolhem as coortes de nascimento. Simultaneamente, melhorias sanitárias, vacinação e avanços na assistência à saúde permitem que mais indivíduos alcancem as faixas etárias avançadas.

Conduta

No planejamento do Sistema Único de Saúde, o impacto da transição demográfica e epidemiológica orienta a reestruturação da Atenção Primária à Saúde (APS) como coordenadora do cuidado, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS).

A gestão em saúde deve priorizar o manejo longitudinal das condições crônicas multimórbidas, o rastreamento direcionado e a promoção do envelhecimento ativo.

Não se deve manter um modelo assistencial hospitalocêntrico voltado exclusivamente ao evento agudo, pois ele é ineficaz para conter internações evitáveis e complicações de doenças crônicas na população idosa.

Como isso cai nas provas

  • –Transição Demográfica versus Transição Epidemiológica: a transição demográfica trata da alteração na estrutura etária (pirâmide envelhece por queda de fecundidade e maior longevidade); a transição epidemiológica trata da mudança no padrão de adoecimento e morte (DCNT e causas externas superam doenças infectoparasitárias).
  • –Taxa de Fecundidade versus Taxa de Natalidade: fecundidade relaciona os nascidos vivos ao número de mulheres em idade fértil (15 a 49 anos); natalidade relaciona os nascidos vivos à população total, sendo mais influenciada pela composição etária.

Para memorizar

  • –Menor proporção de jovens = queda da taxa de fecundidade
  • –Maior proporção de idosos = aumento da expectativa de vida
  • –Transição demográfica = inversão da pirâmide etária
  • –Transição epidemiológica = predomínio de doenças crônicas não transmissíveis e causas externas

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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