Considerando o atendimento à mulher vítima de violência, bem como uma atitude empática do médico que valide o impacto da violência sobre a vida da vítima, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. I. É fundamental evitar perguntar diretamente como a vítima está se sentindo, impedindo, assim, a abertura de um possível diálogo e suporte real, mesmo que se imagine que a vítima esteja se sentindo muito mal. II. É exemplo de frase que valida o sofrimento da mulher: "Imagino que foi muito ruim o que aconteceu, embora possa parecer impossível para você agora, aos poucos é possível superar e voltar a ter uma vida normal". III. É exemplo de frase que valida o sofrimento da mulher: "Sentimentos e sintomas muito perturbadores costumam ocorrer em pessoas que passam pelo que você passou, mas com o tempo eles devem diminuir, e as coisas começam a voltar ao normal. Não hesite em procurar ajuda de pessoas próximas e profissionais de saúde. Isso faz muita diferença".
O item I está incorreto porque o profissional de saúde deve ativamente demonstrar abertura e acolher os sentimentos da vítima, e não evitar perguntar sobre o seu estado emocional.
O item I erra ao sugerir que se impeça a abertura do diálogo; já o item III está correto ao exemplificar a validação do sofrimento e o estímulo à busca de apoio.
O item I é falso por pregar uma postura de esquiva diante do sofrimento da paciente, enquanto os itens II e III estão corretos e representam falas empáticas apropriadas.
A afirmativa I está errada (deve-se acolher ativamente o relato emocional), enquanto as afirmativas II e III trazem exemplos técnicos e empáticos adequados de validação e normalização do sofrimento psíquico da vítima.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doença Inflamatória Pélvica e Violência Sexual › Violência Sexual
O que decide a resposta
O item I erra ao prescrever que "é fundamental evitar perguntar diretamente como a vítima está se sentindo, impedindo, assim, a abertura de um possível diálogo". O acolhimento à mulher em situação de violência baseia-se na escuta qualificada, na empatia e na validação dos sentimentos, sem julgamentos ou silenciamento.
Os itens II e III trazem exemplos adequados de frases empáticas que normalizam as reações agudas ao trauma, validam a dor e incentivam a busca por redes de apoio.
Raciocínio clínico
No atendimento à violência contra a mulher, a relação médico-paciente é terapêutica desde o primeiro contato.
A afirmativa I propõe uma conduta evasiva e prejudicial. O profissional de saúde não deve se esquivar de abordar os sentimentos da vítima por desconforto próprio; ao contrário, deve oferecer um espaço seguro com perguntas abertas, demonstrando disponibilidade para ouvir e apoiar.
A afirmativa II utiliza técnicas de validação emocional e esperança realista, reconhecendo a gravidade do evento sem minimizar a dor presente, enquanto aponta para a possibilidade de recuperação progressiva.
A afirmativa III psicoeduca a paciente sobre o estresse pós-traumático e as respostas fisiológicas e emocionais esperadas após um evento violento (normalização dos sintomas), reduzindo o sentimento de culpa e estimulando o acionamento de rede de suporte multiprofissional e social.
Por que acontece
A violência interpessoal quebra a sensação de segurança, autonomia e controle da vítima. Intervenções verbais que validam a dor e explicam que o sofrimento psíquico é uma resposta normal a um evento anormal atenuam a desorganização emocional e previnem desfechos graves como o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) crônico.
Conduta
Segundo a Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde de Mulheres em Situação de Violências (Ministério da Saúde):
- –Garantir ambiente privativo, escuta ativa e acolhimento sem julgamentos morais.
- –Ofertar suporte médico imediato nas primeiras 72 horas em casos de violência sexual: profilaxia contra HIV (antirretrovirais por 28 dias), profilaxia de ISTs não virais (ceftriaxona, azitromicina, metronidazol), vacinação/imunoglobulina para hepatite B e anticoncepção de emergência (levonorgestrel 1,5 mg).
- –Notificação compulsória imediata (em até 24 horas para violência sexual ou grave) via SINAN.
O que NÃO fazer: questionar a veracidade do relato, revimictimizar com perguntas invasivas desnecessárias sobre a conduta pessoal da mulher, ou exigir boletim de ocorrência como pré-requisito para o atendimento em saúde.
Como isso cai nas provas
Questões sobre violência contra a mulher dividem-se entre a abordagem psicossocial/ética e as prescrições biomédicas da profilaxia pós-exposição. Principais confusões conceituais:
- –Doença Inflamatória Pélvica (DIP) aguda versus Profilaxia pós-violência sexual: na profilaxia, o esquema é preventivo e de dose única/curto prazo (ceftriaxona 500 mg IM + azitromicina 1 g VO + metronidazol 2 g VO); na DIP instalada (estágio ambulatorial), o tratamento exige antibioticoterapia prolongada por 14 dias (ex.: ceftriaxona dose única + doxiciclina 100 mg 12/12h por 14 dias + metronidazol 500 mg 12/12h por 14 dias).
- –Exigência policial versus Atendimento à saúde: a banca tenta condicionar o atendimento médico à apresentação de Boletim de Ocorrência (BO) ou laudo pericial do IML; o atendimento em saúde e a profilaxia são direitos incondicionais e independem de queixa policial prévia.
Para memorizar
- –Escuta ativa e validação do sofrimento são pilares do acolhimento à vítima de violência
- –Normalizar sintomas emocionais pós-trauma reduz a sobrecarga e o estigma da paciente
- –Não se exige BO, exame pericial ou autorização judicial para atendimento médico e profilaxia
- –Janela de ouro das profilaxias de IST e contracepção de emergência: até 72 horas
- –Notificação compulsória é obrigatória (SINAN), mas não substitui o consentimento para denúncia policial
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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