O que decide a resposta

O comando pede o sinal de pega ou posicionamento incorreto (a exceção). O trecho "Aréola não visível acima da boca da criança" define o erro, pois a pega adequada é assimétrica: a aréola deve ficar mais visível acima da boca do que abaixo dela.

Raciocínio clínico

A avaliação da mamada divide-se em dois pilares principais: sinais de posicionamento corporal da dupla e sinais de pega da boca na mama.

Os 4 sinais clássicos de pega adequada são:

• –Boca bem aberta (ângulo > 90°);
• –Lábio inferior evertido (virado para fora);
• –Queixo tocando a mama;
• –Mais aréola visível acima do que abaixo da boca.

Os 4 sinais de bom posicionamento são:

• –Rosto do bebê de frente para a mama (nariz na altura do mamilo);
• –Corpo do bebê próximo ao da mãe (barriga com barriga);
• –Cabeça e tronco alinhados (sem torção do pescoço);
• –Corpo do bebê totalmente sustentado pela mãe.

Portanto, afirmar que a aréola não deve ser visível acima da boca contraria diretamente o critério de pega assimétrica correta.

Por que acontece

A pega assimétrica permite que o mamilo seja tracionado para o fundo da cavidade oral, contra a junção do palato duro com o mole. Se a criança abocanhar apenas o mamilo ou não abocanhar a maior parte da porção inferior da aréola, as gengivas comprimirão o mamilo contra o palato ósseo, causando trauma mamilar e extração ineficiente de leite.

Conduta

Segundo o Ministério da Saúde (2024) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), diante de dor ou fissura mamilar, a conduta imediata é observar e corrigir a técnica de amamentação (posicionamento e pega).

O que não fazer: não prescrever pomadas de lanolina ou suspender a amamentação na mama afetada; o tratamento definitivo e a prevenção de novas lesões consistem unicamente no ajuste mecânico da pega e no esvaziamento adequado.

Como isso cai nas provas

O tema costuma aparecer em questões de puericultura sobre dificuldades no início do aleitamento ou diferenciação entre sinais de boa e má técnica.

• –Pega adequada versus Pega incorreta: o discriminador é a posição dos lábios e da aréola (lábio inferior evertido e mais aréola visível acima indicam boa pega; bochechas encovadas, lábios invertidos e aréola centralizada/toda coberta indicam má pega).
• –Mastite versus Ingurgitamento mamário: a mastite é unilateral, com hiperemia em cunha e sintomas sistêmicos (febre alta, calafrios), enquanto o ingurgitamento é bilateral, difuso e sem sinais sistêmicos proeminentes.