A violência à mulher é uma importante questão de saúde pública. Existem vários tipos de atos violentos dos quais as mulheres podem ser vítimas. Considerando os tipos de comportamentos abusivos e as características descritas, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente. ( 1) Violência doméstica. ( 2) Assédio sexual. ( 3) Estupro. ) ( ) Neste tipo de violencia, há uma ampla gama-de comportamentos, que, incluem linguagem abusiva, olhares, massagens, entre outros. ( ) Neste tipo de violência, o abuso de álcool costuma estar envolvido na maioria das agressões. Muitos dos abusadores são cativantes em público, mas cruéis na intimidade. ( ) Neste tipo de violência, mulheres jovens correm risco quatro vezes maior, do que qualquer outro grupo, de se tornarem vítimas.
A sequência 1-2-3 associa erroneamente o primeiro item à violência doméstica (quando trata de assédio sexual) e o segundo ao assédio sexual (quando descreve a dinâmica doméstica do parceiro íntimo).
A ordem 2-1-3 correlaciona perfeitamente os comportamentos não consentidos com o assédio sexual (2), o perfil do agressor íntimo com a violência doméstica (1) e o perfil etário de maior vulnerabilidade com o estupro (3).
A assertiva final sobre mulheres jovens como grupo de maior risco epidemiológico refere-se ao estupro (3), e não à violência doméstica (1).
O primeiro item não descreve o estupro (3), mas sim a ampla gama de comportamentos verbais e físicos que caracterizam o assédio sexual (2).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doença Inflamatória Pélvica e Violência Sexual › Violência Sexual
O que decide a resposta
A correlação direta entre os conceitos epidemiológicos e comportamentais define a sequência. O primeiro item fecha com assédio sexual por envolver atos não consentidos sem penetração ("linguagem abusiva, olhares, massagens"); o segundo descreve a dinâmica típica da violência doméstica ("cativantes em público, mas cruéis na intimidade", com forte papel do álcool); e o terceiro traz o dado epidemiológico clássico do estupro ("mulheres jovens correm risco quatro vezes maior").
Raciocínio clínico
A análise de cada assertiva permite correlacionar os conceitos passo a passo:
Primeira assertiva: "ampla gama de comportamentos, que incluem linguagem abusiva, olhares, massagens, entre outros". O assédio sexual se caracteriza por investidas e condutas sexuais indesejadas, verbais ou físicas, que constrangem a vítima sem necessariamente configurar conjunção carnal ou ato libidinoso mediante violência física grave. Corresponde a (2) Assédio sexual.
Segunda assertiva: "abuso de álcool costuma estar envolvido... abusadores são cativantes em público, mas cruéis na intimidade". Essa dissociação de comportamento público versus privado é a marca registrada do ciclo de violência por parceiro íntimo no ambiente familiar. Corresponde a (1) Violência doméstica.
Terceira assertiva: "mulheres jovens correm risco quatro vezes maior, do que qualquer outro grupo, de se tornarem vítimas". Trata-se do perfil epidemiológico internacionalmente reconhecido para a violência sexual grave / estupro, em que adolescentes e adultas jovens formam o grupo de maior vulnerabilidade. Corresponde a (3) Estupro.
A sequência correta de cima para baixo é 2 - 1 - 3.
Por que acontece
A violência baseada em gênero expressa relações assimétricas de poder e dominação. No ambiente doméstico, o agressor utiliza o isolamento e a intimidade para exercer controle; no estupro e no assédio sexual, o corpo feminino é objetificado, atingindo desproporcionalmente mulheres jovens devido a fatores sociodemográficos e de vulnerabilidade estrutural.
Conduta
O acolhimento e o manejo em saúde seguem a Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde de Pessoas em Situação de Violência Sexual do Ministério da Saúde:
Na violência sexual aguda (< 72 horas), a conduta médica imediata inclui:
- –Profilaxia para infecções sexualmente transmissíveis não virais: ceftriaxona 500 mg IM (dose única) + azitromicina 1 g VO (dose única) + metronidazol 2 g VO (dose única).
- –Profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP): esquema preferencial com dolutegravir + tenofovir + lamivudina por 28 dias, iniciada idealmente nas primeiras 72 horas.
- –Contracepção de emergência: levonorgestrel 1,5 mg VO em dose única até 120 horas (idealmente nas primeiras 72 horas).
- –Profilaxia para hepatite B: vacina (esquema acelerado 0, 1 e 6 meses) associada a imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG) se a vítima for não vacinada ou suscetível.
- –Profilaxia antitetânica: conforme histórico vacinal.
O que NÃO fazer: nunca exigir boletim de ocorrência, autorização judicial ou laudo pericial para prestar assistência médica, profilaxias ou realizar aborto legal previsto em lei.
Como isso cai nas provas
O tema da violência contra a mulher costuma aparecer de duas formas: identificação conceitual/epidemiológica das formas de agressão ou conduta medicamentosa no atendimento à violência sexual aguda. Confusões frequentes:
- –Assédio sexual vs. Importunação sexual / Estupro: o discriminador é o grau de invasão e violência física — assédio exige relação de hierarquia/trabalho no Código Penal (embora no senso comum seja amplo), importunação sexual é a prática de ato libidinoso sem anuência (ex.: toques não autorizados no transporte), e estupro envolve constrangimento mediante violência ou grave ameaça à conjunção carnal ou ato libidinoso.
- –Profilaxias em violência sexual vs. Doença Inflamatória Pélvica (DIP): na violência sexual a ceftriaxona é feita em dose única (500 mg IM) para profilaxia de gonorreia; na DIP o tratamento é terapêutico e requer associação mantida de doxiciclina por 14 dias (com ceftriaxona e metronidazol).
Para memorizar
- –Dissociação público/privado e associação com álcool = violência doméstica (parceiro íntimo)
- –Mulheres jovens = grupo com maior risco epidemiológico para estupro
- –Janela de ouro para profilaxias biológicas (PEP HIV e contracepção de emergência) = até 72 horas
- –Atendimento médico independe de boletim de ocorrência ou perícia policial
- –Profilaxias: ceftriaxona + azitromicina + metronidazol + PEP HIV (28 dias) + levonorgestrel + vacina/HBIG hepatite B
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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