O que decide a resposta

A correlação direta entre as ferramentas de abordagem familiar e seus conceitos clássicos define a questão. O primeiro item fala em "identifica a rede social e de apoio... relação de pessoas com o meio onde habitam", o que caracteriza de forma inequívoca o ecomapa (2), enquanto o terceiro item descreve a ferramenta que "fornece informações estruturais, funcionais e relacionais da família ao longo do tempo", definindo o genograma (1).

Raciocínio clínico

Para estruturar o raciocínio na abordagem familiar da Atenção Primária, dividimos os conceitos em dois grupos: ferramentas gráficas e tipologias familiares.

Nas ferramentas gráficas de representação:

• –Ecomapa (2): avalia o fluxo de energia, apoio e estresse entre a família e o meio externo (escola, trabalho, igreja, rede de saúde, amigos). Fecha o primeiro parêntese.
• –Genograma (1): representa a estrutura biológica, relacional e comportamental intra e intergeracional (pelo menos três gerações). Mostra padrões repetitivos e dinâmica familiar interna ao longo do tempo. Fecha o terceiro parêntese.

Nas configurações familiares:

• –Família monoparental (3): composta por apenas um progenitor responsável e seus dependentes, com desafios específicos como sobrecarga de cuidados, luto/separação e divisão de fronteiras geracionais. Fecha o segundo parêntese.
• –Família reconstituída / recomposta (4): união de adultos onde pelo menos um deles traz filhos de uniões anteriores, exigindo integração de novos papéis e acomodação de vínculos pré-existentes. Fecha o quarto parêntese.

A sequência final correta é 2 - 3 - 1 - 4.

Por que acontece

O genograma mapeia a genética, os laços afetivos e as transmissões intergeracionais dentro da árvore familiar, enquanto o ecomapa amplia a lente para o contexto ecológico e social imediato, captando suporte comunitário e vulnerabilidades externas.

Conduta

Na Atenção Primária à Saúde (Tratado de Medicina de Família e Comunidade / Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde), a abordagem familiar deve utilizar:

• –Genograma de rotina: construído idealmente cobrindo ao menos três gerações, utilizando símbolos padronizados (quadrados para homens, círculos para mulheres, linhas de relacionamento).
• –Ecomapa: indicado quando se necessita avaliar o suporte social, isolamento ou sobrecarga relacional no território.

Não utilizar essas ferramentas como mero preenchimento burocrático de prontuário; elas devem ser atualizadas dinamicamente nas consultas e visitas domiciliares para guiar planos de cuidado compartilhados.

Como isso cai nas provas

O tema ferramentas familiares costuma ser cobrado de forma conceitual direta ou pela interpretação de casos clínicos com representações gráficas. As principais confusões ocorrem entre:

• –Genograma vs. Ecomapa: o genograma foca nas relações internas e gerações, enquanto o ecomapa foca na relação com a comunidade e o ambiente externo.
• –Família Monoparental vs. Família Reconstituída: a monoparental tem um único cuidador parental no domicílio; a reconstituída envolve novos parceiros com filhos de relações prévias.
• –P.R.A.C.T.I.C.E. vs. F.I.R.O.: o PRACTICE organiza a avaliação de problemas/crises familiares sistêmicas; o FIRO foca em três dimensões relacionais (inclusão, controle e intimidade).