Sobre os determinantes sociais da saúde, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. I. São definidos como as circunstâncias nas quais as pessoas nascem, crescem, trabalham, vivem e envelhecem, assim como o amplo conjunto de forças e sistemas que moldam as condições da vida cotidiana. II. As forças e os sistemas envolvidos incluem sistemas e políticas econômicas, agendas de desenvolvimento, normas sociais, políticas sociais e sistemas políticos. III. São estruturais e são condições da vida cotidiana responsáveis pela maior parte das iniquidades em saúde entre os países e internamente.
A afirmativa III também é verdadeira, pois os determinantes sociais e estruturais são os principais geradores das iniquidades em saúde observadas entre populações e países.
A afirmativa I está perfeitamente correta, reproduzindo a definição clássica de determinantes sociais da saúde adotada pela OMS.
A afirmativa II é verdadeira ao descrever com exatidão os sistemas políticos, econômicos e sociais que compõem as forças estruturais dos DSS.
Todas as três afirmativas traduzem com precisão o arcabouço conceitual dos Determinantes Sociais da Saúde estabelecido pela Comissão da Organização Mundial da Saúde (OMS).
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Determinantes Sociais e Modelos Teóricos em Saúde
O que decide a resposta
Esta é uma questão conceitual direta baseada no documento da Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde da Organização Mundial da Saúde (OMS). O texto consolida que os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) englobam desde as condições de vida cotidiana até as forças macroestruturais que geram iniquidades em saúde, tornando todas as afirmativas verdadeiras.
Raciocínio clínico
Vamos analisar item por item com base no modelo conceitual da OMS:
O item I traz a definição clássica e consagrada: determinantes sociais são as circunstâncias nas quais os indivíduos nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem. Portanto, item I verdadeiro.
O item II complementa o nível macro (determinantes estruturais), incluindo a organização macroeconômica, governança, políticas públicas e normas sociais que moldam a estratificação social. Portanto, item II verdadeiro.
O item III sintetiza o impacto final desses determinantes: as disparidades nas condições de vida e no acesso a recursos não são meras diferenças biológicas ou ao acaso, mas iniquidades sistemáticas e evitáveis entre diferentes grupos populacionais e países. Portanto, item III verdadeiro.
Por que acontece
As condições socioeconômicas e o ambiente em que a pessoa vive determinam diretamente a exposição a riscos (saneamento, estresse crônico, alimentação, moradia) e a capacidade de acesso a serviços de saúde e proteção social, gerando o gradiente social de saúde.
Conduta
Segundo a OMS (Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde) e o Ministério da Saúde, o enfrentamento das iniquidades exige a abordagem de "Saúde em Todas as Políticas" (Health in All Policies), atuando intersetorialmente sobre os determinantes intermediários e estruturais.
Na prática da Atenção Primária à Saúde, a conduta clínica e comunitária deve utilizar o princípio da equidade (oferecer mais a quem mais precisa), mapear vulnerabilidades no território e articular ações intersetoriais com assistência social, educação e habitação.
Como isso cai nas provas
Este assunto costuma ser cobrado de forma conceitual ou aplicando modelos teóricos. As principais confusões em prova são:
- –Desigualdade vs. Iniquidade: desigualdade refere-se a qualquer diferença entre grupos (inclusive biológica/etária), enquanto iniquidade é a desigualdade injusta, desnecessária e evitável.
- –Modelo de Dahlgren e Whitehead: organiza os DSS em camadas concêntricas (do centro para a periferia: fatores biológicos individuais → comportamentos/estilo de vida → redes sociais e comunitárias → condições de vida e trabalho → macrodeterminantes econômicos e ambientais).
Para memorizar
- –DSS (OMS): circunstâncias em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem
- –Incluem determinantes estruturais (política, economia, normas sociais) e intermediários (moradia, trabalho, ambiente)
- –São a causa raiz das iniquidades (diferenças injustas e evitáveis) em saúde
- –Resposta correta: Todas as afirmativas estão corretas
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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