Marcadores tumorais não são específicos o suficiente para permitirem o diagnóstico de malignidade, mas uma vez feito o diagnóstico auxiliam no controle da resposta ao tratamento. Assinale a alternativa CORRETA que demonstra o marcador e o tipo de neoplasia correspondente:
A calcitonina é secretada pelas células parafoliculares (células C) da tireoide e serve como biomarcador diagnóstico e de seguimento do carcinoma medular de tireoide.
O CEA não é marcador de adenocarcinoma de próstata (cujo biomarcador é o PSA).
O biomarcador de escolha para o adenocarcinoma de pâncreas é o CA 19-9, enquanto o CA-125 é utilizado no seguimento do câncer epitelial de ovário.
A alfa-fetoproteína não é marcador tumoral para linfoma de Hodgkin.
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Comentário
Cirurgia › Tumores do Aparelho Digestivo › Marcadores Tumorais
O que decide a resposta
A associação direta e específica entre a substância secretada e a linhagem tumoral de origem: calcitonina é o marcador clássico do carcinoma medular de tireoide, produzido pelas células parafoliculares (células C).
Raciocínio clínico
A questão exige reconhecer a relação correta e exclusiva entre marcadores tumorais e seus sítios primários correspondentes, eliminando associações incorretas ou misturadas:
- –Calcitonina e carcinoma medular de tireoide: associação direta, altamente sensível e específica tanto para diagnóstico quanto para seguimento e rastreio de recidiva.
- –CEA (antígeno carcinoembriônico): marcador clássico de adenocarcinoma colorretal (e outros do trato gastrointestinal). O adenocarcinoma de próstata tem como marcador o PSA, não o CEA.
- –CA-125: marcador clássico do câncer epitelial de ovário. O marcador característico do adenocarcinoma de pâncreas é o CA 19-9, não o CA-125.
- –Alfa-fetoproteína (AFP): marcador de carcinoma hepatocelular e tumores germinativos não seminomatosos (seio endodérmico). Não é marcador de linfoma de Hodgkin.
Por que acontece
As células C da tireoide (origem neuroendócrina) sintetizam e secretam fisiologicamente calcitonina para homeostase de cálcio; na transformação neoplásica para carcinoma medular, ocorre hiperprodução do peptídeo proporcional à massa tumoral.
Conduta
Utilizar a calcitonina sérica (junto com o CEA) no pré-operatório para estratificação de risco e planejamento cirúrgico do carcinoma medular de tireoide, e no pós-operatório (após 3 meses) para avaliação de doença residual ou recidiva, conforme as diretrizes da American Thyroid Association (ATA).
Não solicitar marcadores tumorais de forma indiscriminada para rastreamento populacional assintomático, exceto em síndromes hereditárias específicas (como NEM 2 com mutação do proto-oncogene RET, onde a calcitonina é usada ativamente).
Como isso cai nas provas
Marcadores tumorais costumam ser cobrados em formato de pareamento direto com o tipo histológico ou na monitorização pós-tratamento. Três confusões comuns nas opções de prova:
- –CA 19-9 vs. CA-125: CA 19-9 relaciona-se primariamente a neoplasias biliopancreáticas e colorretais, enquanto CA-125 aponta para tumores epiteliais de ovário e afecções peritoneais.
- –CEA vs. PSA: CEA é o marcador de seguimento no câncer colorretal, enquanto PSA é específico do tecido prostático.
- –Alfa-fetoproteína vs. Beta-hCG: em tumores germinativos, a AFP eleva-se no carcinoma embrionário e tumor de seio endodérmico, mas nunca no coriocarcinoma puro ou seminoma puro (que podem elevar Beta-hCG).
Para memorizar
- –Calcitonina → Carcinoma medular de tireoide (células C)
- –CEA → Câncer colorretal (seguimento e recidiva)
- –CA 19-9 → Adenocarcinoma de pâncreas e vias biliares
- –CA-125 → Câncer epitelial de ovário
- –Alfa-fetoproteína → Carcinoma hepatocelular e tumores germinativos não seminomatosos
- –PSA → Adenocarcinoma de próstata
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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