O que decide a resposta

"O músculo é responsável por 80-90% da taxa metabólica de repouso." A afirmação é incorreta porque a musculatura esquelética responde por apenas 20% a 25% da taxa metabólica de repouso (TMR). A maior parte do consumo energético basal provém de órgãos metabolicamente ativos (fígado, cérebro, coração e rins), que juntos respondem por cerca de 60% a 70% da TMR.

Raciocínio clínico

A taxa metabólica basal/repouso representa a maior fração do gasto energético diário total (cerca de 60-75% em indivíduos sedentários). A massa livre de gordura (tecido magro) é o principal determinante da variabilidade da TMR entre indivíduos, explicando, junto com a massa gorda, aproximadamente 80% dessa variação.

Embora o músculo esquelético componha a maior parte do peso da massa magra, sua taxa metabólica intrínseca em repouso é relativamente baixa (~13 kcal/kg/dia). Em contrapartida, órgãos internos como cérebro, coração, rins e fígado apresentam taxas metabólicas de 200 a 440 kcal/kg/dia, dominando o gasto basal.

Pequenos desvios mantidos no balanço energético (como um excesso de apenas 1% nas calorias ingeridas diariamente, cerca de 20 a 30 kcal/dia) geram acúmulo progressivo de triglicerídeos no tecido adiposo, culminando em ganho ponderal cumulativo de 10 a 14 kg ao longo de uma década se não houver ajuste compensatório do gasto.

Por que acontece

Em repouso, as bombas iônicas (como a Na⁺/K⁺-ATPase), a síntese proteica e a gliconeogênese contínua em órgãos nobres consomem a maior fração do ATP gerado pelo organismo. O tecido muscular só eleva dramaticamente sua fatia de consumo energético durante a contração ativa no exercício, e não no estado basal.

Conduta

A abordagem da regulação de peso e obesidade exige a quantificação do déficit calórico sustentado (geralmente de 500 a 750 kcal/dia para perda de 0,5 a 1 kg/semana), associada a mudanças no estilo de vida segundo a Diretriz Brasileira de Obesidade (ABESO 2016) e a Diretriz de Síndrome Metabólica (SBC 2024).

A atividade física regular aeróbica (mínimo de 150 a 300 min/semana) combinada a exercícios resistidos previne a perda de massa magra durante o emagrecimento, atenuando a queda adaptativa da taxa metabólica basal.

Não se deve prescrever dietas com restrição calórica extrema (< 800 kcal/dia) de forma rotineira sem supervisão médica estrita, pois induzem perda acentuada de massa muscular e redução desproporcional da TMR.

Como isso cai nas provas

• –Taxa metabólica basal versus Gasto energético total: a TMB representa 60-75% do gasto total; a termogênese induzida pela dieta responde por cerca de 10%, e o gasto com atividade física compõe os 15-30% restantes.
• –Síndrome metabólica versus Dislipidemia isolada: a síndrome metabólica exige agregação de critérios (circunferência abdominal aumentada somada a pelo menos dois entre triglicerídeos ≥ 150 mg/dL, HDL < 40/50 mg/dL, PA ≥ 130/85 mmHg ou glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL), enquanto a dislipidemia isolada é definida unicamente pelas frações lipídicas alteradas sem os demais componentes metabólicos obrigatórios.