Com relação à diarreia aguda, é CORRETO afirmar que:
O conceito estabelecido pela Organização Mundial da Saúde e pelo Ministério da Saúde define diarreia aguda como ≥ 3 evacuações amolecidas/líquidas por dia com duração de até 14 dias.
O rotavírus é o principal causador de episódios graves de gastroenterite desidratante em crianças pequenas globalmente, enquanto o norovírus destaca-se como agente de surtos de transmissão alimentar.
O norovírus é o agente típico de surtos epidêmicos transmitidos por alimentos e água que atingem pessoas de todas as idades, e não o rotavírus.
A diarreia aguda tem abordagem eminentemente clínica; exames laboratoriais são reservados para quadros com sinais de alarme, desidratação grave ou disenteria refratária.
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Comentário
Pediatria › Síndromes Diarreicas e Disabsortivas › Diarreia Aguda e Desidratação
O que decide a resposta
"Frequência superior ou igual a três vezes por dia, com duração de até 14 dias." A definição epidemiológica e clínica de diarreia aguda baseia-se exatamente no aumento da frequência ou diminuição da consistência fecal por um período que não ultrapassa duas semanas.
Raciocínio clínico
A definição de diarreia aguda envolve consistência (fezes amolecidas ou líquidas), frequência (≥ 3 evacuações em 24 horas) e tempo de evolução (até 14 dias). Se ultrapassar 14 dias, passa a ser classificada como diarreia persistente; se persistir por mais de 30 dias, trata-se de diarreia crônica.
A etiologia viral lidera os casos na infância. A diferenciação entre os vírus importa na prova: o rotavírus historicamente causa episódios graves de desidratação em lactentes e crianças menores de 5 anos, enquanto o norovírus é o principal causador de surtos epidêmicos de gastroenterite viral por contaminação de água e alimentos, acometendo indivíduos de qualquer faixa etária.
A avaliação laboratorial não é indicada de rotina na diarreia aguda, pois a imensa maioria dos casos é autolimitada e tem manejo puramente clínico, centrado na terapia de reidratação oral e manutenção da alimentação.
Por que acontece
A perda da capacidade de absorção de água e eletrólitos pelos enterócitos (por lesão direta viral ou ação de enterotoxinas) aumenta o volume intraluminal. O trânsito intestinal acelera para eliminar esse excesso, resultando em fezes líquidas e frequentes até que a mucosa se regenere em poucos dias.
Conduta
O manejo baseia-se na avaliação do estado de hidratação (Planos A, B ou C), conforme o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2023).
Na diarreia aguda sem sinais de desidratação (Plano A): prescrever soro de reidratação oral (SRO) após cada evacuação diarreica, manter a dieta habitual e iniciar suplementação de zinco por 10 a 14 dias (reduz a duração e evita recidivas nos meses seguintes).
Exames de fezes (coprocultura, parasitológico) e exames de sangue não devem ser solicitados de rotina; reservam-se para casos graves com desidratação grave, suspeita de sepse, imunodeprimidos ou diarreia com sangue e febre alta (disenteria) que não melhora.
Como isso cai nas provas
- –Diarreia aguda versus Diarreia persistente: a aguda dura até 14 dias; passou de 14 dias, torna-se persistente (geralmente ligada a dano mucoso prolongado ou intolerância secundária à lactose).
- –Rotavírus versus Norovírus: rotavírus predomina em lactentes e crianças jovens, enquanto o norovírus é o agente dos surtos alimentares em todas as idades (navios de cruzeiro, escolas, restaurantes).
- –Diarreia osmótica versus Diarreia secretora: a osmótica cessa com o jejum e tem gap osmótico fecal aumentado (> 125 mOsm/kg); a secretora persiste mesmo durante o jejum.
Para memorizar
- –Diarreia aguda = fezes líquidas ≥ 3 vezes/dia por até 14 dias
- –Diarreia persistente = duração entre 14 e 30 dias
- –Norovírus = surtos por água/alimentos em todas as idades
- –Rotavírus = gastroenterite grave em lactentes e pré-escolares
- –Exames laboratoriais não são rotina na diarreia aguda não complicada
- –Zinco por 10-14 dias faz parte do manejo padrão na infância
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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